Что вас беспокоит?
Комбинаторность антидепрессантов
Здравствуйте! Мне 34 года, диагноз СРК диарейного типа, генерализованное тревожное расстройство, лактозная непереносимость. Подскажите пожалуйста, год пью Миртазапин 30 мг на ночь. Но уже 3 месяца я от него только сплю, а днями борюсь с паникой и тревогой. Пошла в КПТ терапию. Терапевт настоятельно рекомендует сменить препарат и продолжить лечение. Амитриптилин хотели, но он абсолютно весь с лактозой в составе. Оказывается, найти препарат без лактозы очень сложно. Нашли без лактозы Анафранил (Кломипрамин действующее вещество) именно в дозировке 75 мг. Я должна буду поделить таблетку на 8 частей и пить на ночь. Поэтому в течение последних двух месяцев снижаю дозу Миртазапина, и сейчас пью уже неделю 1/4 таблетки Миртазапина (7.5 мг) и 1 таблетку Атаракса (25 мг). Врач сказала начинать пить Анафранил 1/8 от таблетки 75 мг и продолжать Миртазапин 1/4 таблетки, вместе на ночь. А днем пить Атаракс 25 мг. Но меня смущает в инструкции Миртазапина что возможно развитие серотонинового синдрома, при одновременном приеме препаратов, с селективным ингибитором обратного захвата серотонина, коим, как из инструкции поняла, является Анафранил. В прошлом, чуть более года назад, мы пытались зайти на Золофт и я буквально на 3-4 день приема испытала этот серотониновый синдром, было очень плохо несколько часов ночью, адски страшно простите умереть и теперь я сильно не хочу такое испытать. Можно ли на самом деле с моим анамнезом пить вместе Миртазапин 1/4 от таблетки 30 мг и Анафранил 1/8 от таблетки 75 мг? На второй неделе приема я должна буду полностью отменить Миртазапин и увеличить дозу Анафранила до 2/8 таблетки. Пожалуйста, помогите разобраться и грамотно начать прием нового препарата
Принятый ответ
Здравствуйте, миртазапин является антидепрессантом Тетрацикличнской группы, а анафранил- трициклический( не СИОЗС ), но сочетать два препарата всёравно не безопасно, хотя в целом дозировки у вас крайне минимальные и по моему мнению опасности нет , но и смысла таким образом растягивают переход и принимать по два препарата тоже нет. По моему мнению можно с текущей дозировки миртазапин уже отменить и начать анафранил принимать и по схеме подбирать рабочую дозу
Екатерина Дмитриевна, благодарю вас! Тогда буду отменять Миртазапин. Не подскажите пожалуйста, вероятность необходимой мне дозировки, которую нужно будет набрать, исходя из имеющейся информации, если это возможно? Добавлю на всякий случай, вес мой 56 кг, рост 161
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Анафранил - это не группа СИОЗС, это трициклический антидепрессант.
Но всё равно не рекомендуется сочетать миртазаптн вместе с Анафранилом. Лучше закончить прием одного антидепрессанта и переходить на другой
Миртазапин в такой дозе уже можно отменять и переходить на анафранил в дозе 1/4 - 1/2 т.
Татьяна Евгеньевна, благодарю вас!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Риск при вашей схеме минимален. Доза миртазапина уже снижена до субтерапевтической
Стартовая доза кломипрамина тоже мала. Миртазапин - не СИОЗС, он усиливает серотониновую передачу опосредованно, что создает меньший риск СС в комбинации.
Синдром, который вы перенесли с Золофтом был, вероятно, связан с быстрым и прямым воздействием на серотонин. Нынешняя схема более безопасна.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202115 ответов
- 23 Августа 20223 ответа
- 19 Января 202316 ответов
- 13 Февраля 20238 ответов