Что вас беспокоит?
Тремор у молодого парня
Сыну 19 лет, жалоба на слабость рук, тремор и частая головная боль. Не курит, алкоголь и наркотики исключены. Аппети в норме, стресса нет. Много времени проводит за компьютером, поздно ложится спать (последнюю неделю старается ложиться не позже полуночи). Были у терапевта и невролога, сдавали анализы. Поставили диагноз - прочие растройства нервной системы. Назначили Флуоксетин по 1 капсуле 2 раза в день. Принимает неделю - улучшений нет, добавилось ощущение напряжения в лицевых мышцах.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, антидепрессанты обычно назначаются при повешенной тревожности, вы указываете что тревоги нет. Получится пройти тестирование hads ( его можно пройти в интернете а сюда расписать результат)? Опишите более подробно характер головной боли.
Юлия Юрьевна, результат теста в PDF-формате прикрепила к своему вопросу. Боль пульсирующая, усиливается при физ. нагрузках.
А есть возможность приложить видео тремора? Как проявляется слабость рук?
Юлия Юрьевна, здесь видео нельзя загружать.
Можно загрузить на любой файлообменник а сюда ссылку.
Юлия Юрьевна,
Файл можно получить по ссылке:
2026-02-05 14-06-16.MP4
https://disk.yandex.ru/i/L2E0N2KztfjADw
А тремор всегда или временами? Как проявляется слабость рук? Это видно окружающим?
Юлия Юрьевна, тремор каждый день, но по продолжительности всегда по разному. Говорит, что не замечал от чего зависит длительность этого процесса. Слабость в руках - будто силы покидают и не может сильно сжать ручку или другой предмет. Тремор и слабость всегда рядом по времени. Если не обращать внимание, то со стороны это не заметно. Замечали друзья-одноклассники, когда его вызывали к доске - мог мел выпасть из рук и/или измениться почерк. Я замечала, когда он что-то делал руками - распаковывал что-то... Думала, что от волнения
А касаемо тремора делали ээг?
Юлия Юрьевна, нет, не назначали.
Принятый ответ
Важно сделать ээг, а от этого отталкиваться. Касаемо головной боли так может протекать мигрень, важно вести дневник головной боли, по необходимости назначается профилактическое лечение сосудистыми препаратами.
Здравствуйте
Опишите подробнее характеристики тремора
1. Остроту манифестации (например, постепенная, резкая)
2.Возраст манифестации
3.Части тела, которые вовлечены в процесс, в какой последовательности
3.Провоцирующие факторы (например, при движениях, в покое, в положении стоя)
4. Облегчающие или усугубляющие факторы (например, кофеин, стресс, беспокойство)
5. Походка не изменена ?
6. Тремор уменьшается или исчезает при мысленном отвлечении?
1.Проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (T4) для выявления гипертиреоза.
2.Определить уровень кальция и паратиреоидного гормона для выявления гипопаратиреоза.
3.Чтобы исключить гипогликемию( уровень глюкозы )
4.Определить уровень церулоплазмина в сыворотке и уровень меди в моче( исключить болезнь Вильсона -"Крылатый" тремор- тремор рук при определенном положении тела, вызванный длительным отведением рук, с согнутыми локтями и ладонями)
Лилия Альбертовна, отвечу по пунктам:
1. Резкая
2. Около 3 лет
3. Только пальцы
3. Провоцирующих факторов нет
4. Усугубляющие факторы - стресс, беспокойство
5. Походка не изменилась
6. Нет
Тремор вероятно Возник на фоне тревожного расстройства. По поводу боли
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Здравствуйте!
Флуоксетин обычно назначается при тревожном и депрессивном расстройствах, препарат имеет накопительный эффект, то есть действует не сразу, а через 3-4 недели после выхода на минимальную эффективную дозировку препарата.
Попросите пожалуйста его пройти тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты (это тест на определение уровня тревоги и депрессии в настоящее время).
Тревожное расстройство может проявляться различными физическими симптомами, в том числе и перечисленными.
По поводу головной боли
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Марина Алексеевна, результат теста прикрепила в pdf -формате к своему вопросу.
Головная боль иногда сопровождается тошнотой. Свето/звукобоязни, покраснения глаз/слезотечения нет. Храктер болей - пульсирующие. Болит примерно на 7 баллов. Усиливается при физ.нагрузках.
Флуоксетин назначается при тревожном или депрессивном расстройствах, по тестированию все хорошо, в таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта, тк терапия может быть неверно назначена(флуоксетин).
Из анализов еще рекомендуется сдавать гормоны щитовидной железы (ттг, т3 св и т4 св), также тремор может быть эссенциальным(наследственным), у невролога можно взять направление в центр экстрапирамидных патологий где врачи специализируются на данном заболевании, оно не опасно.
По поводу головной боли больше данных за мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 202019 ответов
- 20 Октября 20213 ответа
- 8 Ноября 20225 ответов
- 1 Мая 20231 ответ