Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит с признаками кишечной метаплазии без Хеликобактер
Здравствуйте! С прошлого января у меня тяжесть и жжение в эпигастрии, сходила на ФГС, результат прилагаю. По биопсии - начальные признаки атрофии. Сходила к гастроэнтерологу, сказал ничем не лечится, только наблюдать. В этом году сделала ФГС - уже признаки кишечной метаплазии!!! Я не понимаю, что это такое и почему так быстро перешло? Это что значит, что воспаление прогрессирует очень быстро? Чем можно поддержать желудок сейчас и на сколько это опасно? Я уже почитала, к чему это ведёт и просто в растерянности, у меня маленький ребёнок, какие у меня прогнозы? К гастроэнтерологу записалась, но очередь 2 недели. Помогите, пожалуйста, что мне сейчас делать? (Бабушка умерла от рака желудка в 50 лет...) ...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам описана хроническая атрофическая гастропатия начальной стадии с очаговой кишечной метаплазией и без Helicobacter pylori. Такая картина не означает быстрое прогрессирование заболевания и не является предраковым состоянием . По системе OLGA стадия I относится к низкому онкологическому риску, а отсутствие метаплазии по системе OLGIM ранее также подтверждает минимальный риск. Кишечная метаплазия может формироваться постепенно на фоне длительного воспаления слизистой и сама по себе чаще требует наблюдения, а не лечения.
В подобных ситуациях обычно выполняют контроль ФГДС с биопсией по протоколу каждые 2-3 года. Обязательно проводят подтверждение отсутствия Helicobacter pylori более чувствительными методами - 13С дыхательный тест или кал на антиген, так как биопсия может давать ложноотрицательный результат. Для защиты слизистой чаще применяют ребамипид 100 мг 3 раза в день курсом 8 недель, он улучшает восстановление слизистого барьера. При наличии жжения или рефлюкса обычно используют ингибитор протонной помпы, например рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4-6 недель.
Важна щадящая диета с ограничением алкоголя, курения, жареной пищи и НПВС. Наследственность учитывается, но при такой стадии риск остается низким.
Елена, я благодарна Вам за ответ! Вы меня немного успокоили. Питание у меня всегда было без жирного и жареного, я, единственная в семье просто не могла это есть, тк после такой пищи всегда болел желудок. Придерживаюсь до сих пор. Но грешу кофе - его исключить нужно? А в аэрогриле еда приготовленная без масла возможна?
И почему с признаков начальной атрофии уже перешло так быстро в метаплазию? Я очень тревожная, и любые отклонения меня вводят в панику... Я готова буду ФГС делать чаще, тк боюсь очень ((
Строгого запрета на кофе нет, чаще ориентируются на индивидуальную переносимость: если после него усиливается жжение или тяжесть, его уменьшают до 1 небольшой чашки после еды или временно исключают. Еда из аэрогриля без масла допускается, такой способ приготовления считается щадящим для желудка. Переход к метаплазии не обязательно означает быстрое ухудшение, такие изменения формируются годами и нередко выявляются просто потому, что биопсию взяли точнее, поэтому паниковать не нужно.
Спасибо еще раз! Здоровья Вам!
Елена, здравствуйте! Начиталась еще интернета и поняла, что после метаплазии следует дисплазия!!!.. Но и ведь это может быстро всё произойти? Как она вообще по скорости развивается?
Здравствуйте. Метаплазия не означает, что дисплазия обязательно появится и тем более быстро. Если прогрессирование и происходит, то обычно в течение многих лет и чаще при активном воспалении и Helicobacter pylori, чего сейчас не выявлено. При наблюдении и контроле ФГДС ситуация остается под контролем.
Спасибо! Я выжидаю неделю, чтоюы наконец-то этот тест сделать..
Нп могу дождаться, паникую(( к тому же меня до сих пор беспокоит этот дискомфорт и жжение в животе независимо от приёма пищи.
Такое жжение и дискомфорт чаще связаны не с метаплазией, а с активным гастритом, рефлюксом и повышенной чувствительностью слизистой на фоне тревоги. Это неприятно, но обычно хорошо поддается терапии после уточнения Helicobacter pylori.
Уфф, благодарю вас снова! Через неделю сдам всё!
У меня гастрит вместе с запорами и повышенным газообразованием. Я овощи только в сыром виде могу есть, а сейчас их лучше в варёном/тушеном нужно. А от варёных тушеных только запор и повышенное газообразование... Мне вообще кажется, что я спасая кишечник от запоров запустила кислотой желудок(( (ела много маринованной капусты)
Сейчас лучше временно снизить кислые продукты, оставить хорошо переносимые овощи в небольшом количестве и добавить поддержку стула, например псиллиум 5-10 г в день курсом 2-3 недели, наблюдая реакцию.
Елена, 🙏💕
Елена, здравствуйте! Мне сегодня еще результаты пришли (оказывается было не всё), вложу сейчас, посмотрите, пожалуйста. Там что-то нового, расшифровано вроде??? ]
По этому заключению новой или более тревожной информации нет, оно подтверждает уже описанную картину: хронический гастрит с начальными атрофическими изменениями и очаговой метаплазией в антруме, без Helicobacter pylori.
Спасибо🙏💕
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет, это не говорит о прогрессирование процесса. Такие нарушения возникают при длительном воспалительном процессе, атрофия с кишечной метаплазией не является предраков состоянием. Но не смотря на отрицательный результат хеликобактер пилори, рекомендуют дополнительно сдать анализ: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. Данный анализ сдается при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа, при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа. Хеликобактер рекомендуют контролировать 1 раз в год. ФГДС с биопсией по ОЛГА выполнят 1 раз в 2-3 года.
Для защиты слизистой желудка рекомедуют принимать препарат ребагит до 8 недель 2 раза в год.
Екатерина, спасибо! А будет ли информативен анализ на хеликобактер (и кал и тест), если я при подготовке к ФГС и после периодически пила фестал, неощутимо, омепрозол пару раз? Просто даже сейчас у меня тяжесть в эпигастрии, даже жжение, и я не знаю что мне выпить, тк собираюсь сразу сдать эти тесты.
А как же просто наблюдать, я боюсь время упустить! ((
перед сдачей на хеликобактер отмена ингибиторов протоновой помпы(омепразол) за 2 недели до сдачи анализа, при отмене антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели до сдачи анализа.
Можно принимать тримедат для нормолизации моторики в жкт и куирвоание болевого синдрома и антациды(фосфолюгель).
Да-да, я эоо поняла, я просто не помню, принимала ли я омепразол эти две недели (разово могла)...
(Т9 изменил необутин на неощутимо). Я необутин пила. Просто не понимаю, он меня спасает от тяжести или нет, я еггюо от кишечника пила?
необутин спасет от тяжести.
касаемо омепразола все же лучше выждать время, чтобы не было ложного результата.
Поняла, спасибо большое!
Екатерина, здравствуйте! здравствуйте! Начиталась еще интернета и поняла, что после метаплазии следует дисплазия!!!.. Но и ведь это может быстро всё произойти?
Екатерина, здравствуйте! Сегодня еще пришёл результат (приложила), оказывается то было не всё. Посмотрите, пожалуйста. Что там за 2 балла?..
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам биопсии отмечаются признаки истончения слизистой желудка и трансформация по кишечному типу на фоне длительного воспаления.
Наиболее частыми причинами таких изменений является инфекция хеликобактер пилори, аутоиммунный процесс.
Стоит отметить, что исследование хеликобактер во время биопсии не является достоверным методом диагностики.
Атрофия и метаплазия- НЕ являются предраковыми состояниями.
Что делать дальше:
Для поддержания состояния слизистой желудка возможно рассмотреть применение препаратов ребамипида, например ребагит, который стимулирует выработку защитной слизи желудка и стимулирует кровообращение. Наиболее эффективной схемой считается 100 мг 3р в день 8 недель, повторять не реже 2р в год .
Запланировать дообследование:
Инфекции хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Диагностика аутоиммунного процесса:
Антитела к париетальным клеткам желудка и ф.Кастла
Ферритин
Вит в12
Общий анализ крови
Марина, спасибо! А будет ли информативен анализ на хеликобактер (и кал и тест), если я при подготовке к ФГС и после периодически пила фестал, неощутимо, омепрозол пару раз? Просто даже сейчас у меня тяжесть в эпигастрии, даже жжение, и я не знаю что мне выпить, тк собираюсь сразу сдать эти тесты.
А как же просто наблюдать, я боюсь время упустить! ((
Перед ФГС сдавала кровь, незначительно повышен СОЭ по Паченкову (24). Ферритин в 25 г был 13, пила ферретаб 4 месяца, стал 13. Но я почувствовала себя лучше когда мальтофер стала принимать, а от него у меня диарея. Остальное сдам..
И еще вопрос: чем сейчас спасаться при тяжести в желудке и жжение до сдачи анализа на Хеликобактер? До сих пор восстановиться не могу после ФГС, хотя придерживаюсь стола 5
После омепразола должно пройти 2 недели для диагностики хеликобактер.
Возможно применение ребагита в такой ситуации как писала выше , а также прокинетиков, например Ганатон 50 мг 3р в день перед едой до 4 недель. Эти препараты не влияют на результаты теста
Номера столов не используются около 10 лет уже. Наиболее эффективным будет просто исключить острую, слишком соленую , горячую пищу, копчености
Поняла, спасибо! Насчёт лечения не пойму, теперь просто ждать? ( а как же время? Я боюсь ждать год и вдруг там чего-то дальше будет...
Как писала выше ☝️
Единственный препарат, который влияет на состояние слизистой- ребамипид.
+ лечение хеликобактер, если обнаружится
Почему мне его врач не назначил в прошлом году ((
Благодарю Вас еще раз!
Всегда рада помочь 🤗
Марина, здравствуйте! Сегодня еще пришёл результат (приложила), оказывается то было не всё. Посмотрите, пожалуйста. Что там за 2 балла?..
И 2 вопрос: сейчас от тяжести и жжения мне поможет галатов, и он не влияет на анализ хеликобактер да ? Я его смело могу пить?
Про ребагит начиталась, что-то боюсь егг начинать.... Ну и то, он после теста будет
Ганатон ? Нет он не влияет на результаты теста хеликобактер.
В 90% случаев ребагит хорошо переносится и доказал свою эффективность в исследованиях
Вас интересует что такое стадия и степень?
2 балла по системе OLGA означает умеренную атрофию
Да, ганатон... Т9 упорно исправляет. Там просто про Olga ничего не написано у них, а до этого был 1 балл вроде (в прошлом году), что значит эта Olga?
Я что-то совсем запуталась, рекомендации прежние? Исследование на хеликобактер, если есть то лечение, если нет то наблюдение?
Итак подведём итог:
1 путь( если емть хеликобактер) : лечение хеликобактер- контроль лечения хеликобактер- наблюдение + курсовые приемы ребамипида
2. Путь ( если нет хеликобактер ): наблюдение + курсовые приемы ребагита+ 1 раз в год тест на хеликобактер ( чтобы не упустить- вдруг произошло заражение )
3 путь ( если есть аутоиммунный процесс) : Контроль в12, ферритина, гемоглобина, прием ребагита, контроль хеликобактер 1 раз в год (если он не обнаружился)
4 путь ( хеликобактер +аутоиммунный процесс) :
1Путь + контроль ферритина, вит в12, гемоглобина, ФГДС + биопсия 1р в год
Огромное спасибо!
🩷
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется дополнительно уточнить причину атрофии слизистой желудка:
- информативно выполнить (2 способом) определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер
- антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12, ферритин и сывороточное железо
- для защиты слизистой желудка моет использоваться гастропротектор ребамипид 3 раза в день курсами.
Здравствуйте, Татьяна! Спасибо за ответ! Но мне непонятно, кроме поиска Хеликобактера и приёма ребагита еще есть варианты? Этим я Займусь. Просто про ребагит отзывы прочитала и боюсь начинать даже((
Я боюсь еще год ждать до ФГС, вдруг там ещп что будет? А здесь даже не описано тонкокишечная или толсто.. Только признаки. Что с ними делать то?
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20191 ответ
- 17 Апреля 202014 ответов
- 6 Апреля 202111 ответов