Что вас беспокоит?
Приступы неустойчивости при ходьбе
В октябре прошлого года обратилась к неврологу с жалобами на приступообразные странные ощущения при ходьбе. Во время ходьбы возникало чувство неустойчивости и изменённого восприятия движения, без ощущения вращения окружающих предметов. Отмечалось напряжение в глазах, присутствовал страх потерять равновесие. Были назначены обследования: анализы крови, гормоны щитовидной железы, ЭКГ, УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга — патологических изменений не выявлено. Со временем приступы прошли самостоятельно. Назначалась терапия (Мильгамма), однако не уверена, что улучшение было связано с её приёмом. В настоящее время нахожусь в Азии, симптомы возобновились. При ходьбе вновь появилась неустойчивость, ощущение тяжести в ногах, а также общая слабость. Из обследований сдан ферритин — показатель находится практически на прежнем уровне. В настоящий момент возможности обратиться к квалифицированному неврологу на месте нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанным жалобам нельзя исключить наличие психогенного головокружения, которое может быть связано с тревогой или стрессом.
Для уточнения причины головокружения есть несколько вопросов:
- неустойчивость сохраняется в положении лежа или сидя?
- сколько длится сам приступ головокружения от момента начала (секунды-минуты-часы)?
- есть ли головные боли?
Головные боли бывают редко, в положении сидя может сохраняться ощущение, что голова плывет и сложно соображать, приступы могут длиться до нескольких часов
По описанным симптомам можно предположить наличие психогенного головокружения или персистирующего постурально-перцептивного головокружения. Данные состояния лечатся приемом антидепрессантов или психотерапией. К лечению можно добавлять вестибулярную гимнастику.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- сколько длится ,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота
Больше внутреннее ощущение. При движении появляется ощущение, что контроль над телом снижен, иду неуверенно, кажется, что могу потерять равновесие, будто слегка кружит, голова плывет и сложно сосредоточиться, странное ощущение напряжения в глазах. Может длиться до нескольких часов
Чем провоцируется сам эпизод и на фоне чего проходит?
Сложно сказать, что провоцирует. Эпизоды возникают преимущественно при ходьбе, особенно в открытых пространствах.
Первый эпизод начался, когда я шла по улице в городе в наушниках
По описанию можно предположить персистирующее постурально-перцептивное головокружение.
Может возникнуть после острого эпизонда головокружения, но у вас не так, по крайней мере как вы описываете. На фоне стресса (был ли стресс)? На фоне тревожного состояния.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона.
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Обычно или проходит с/м, когда ликвидирует ситуация, или назначаются антидепрессанты из группы СИОЗС
Результаты теста:Т-8, Д-3. Не сказала бы, что сейчас сильно стрессую, но напрягаюсь по работе (я репетитор английского)
По результату теста есть скрытая тревога. Так как тест предварительный, стоит подумать о том, чтобы обратиться на консультацию к психотерапевту
Посоветуете ли сейчас какие-то витамины? Магний, витамины B?
Витамины используются только при их дефиците. Какие-то травяные препараты безрецептурные не имеют доказательной базы. А все остальное рецепиурное (тералиджен или антидепрессанты из группы СИОЗС)
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Посоветуете ли сейчас какие-то витамины? Магний, витамины B?
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
витамины показаны только при установленном дефиците
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головокружения похоже на пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов(сертралин, эсциталопрам), анксиолитиков(веспирейт, гидроксизин) и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
К сожалению, безрецептурная терапия в таких случаях малоэффективна.
Рекомендуется также соблюдать режим сна, отдыха, поддерживать умеренную физ.активность и сбалансированно питаться.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Подскажите, характерно ли напряжение в глазах для функционального головокружения?
Для мышечного спазма характерно. Которое часто возникает на фоне перегрузки глазных мышц или на фоне тревожного расстройства
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 201827 ответов
- 2 Ноября 20192 ответа
- 16 Января 202010 ответов
- 29 Октября 20209 ответов