Лечение желудка при Онко и почечной недостаточности

Дарья Писаренко6 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Также имеются данные о эрозивном повреждении слизистой желудка и 12-перстной кишки. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, рабепразол по схеме 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды на 6-8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой), заявленная доза в назначении очень завышена.
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Ребагит не является препаратом обязательного назначения при лечении эрозивного поражения слизистой верхних отделов ЖКТ

Алина Афанасьева6 Февраля

3.9

Здравствуйте !
Эрозии представляют собой небольшие дефекты слизистой, которые в отличие от язв не проникают в глубокие слои. Как правило, они могут возникать на фоне инфекции h.pylori, стрессов, приеме некоторых лекарственных средств (например, НПВС, антикоагулянты и прочее). Это не опасно и при правильном лечении полностью заживают в среднем за 4-6 недель, не оставляя рубцов.
В качестве лечения эрозий обычно в подобных случаях действительно назначают прием ИПП (рабепразол). При наличии хронической почечной недостаточности доза не требует коррекции даже при терминальной почечной недостаточности у пациентов находящийся на гемодиализе, так как препарат полностью безопасен и не оказывает негативного влияния, особенно небольшим курсом 4-8 недель. Поэтому назначение рабепразола в подобных случаях абсолютно верное. Ребамипид не является обязательным препаратов для лечения эрозий, но в некоторых случаях может быть эффективным. Его прием у пациентов с ХПН такж допустим и безопасен.