Что вас беспокоит?
СИБР на фоне джвп?
Добрый день! Женщина, 35 лет. В течение 1,5-2лет беспокоят периодически возникающие проблемы с жкт. Возникают раз в месяц - раз в несколько месяцев, проходят обычно через несколько дней. Обычно начинается так: сначала бурление и понос, далее стул кашицей и запах неприятный, тяжесть, рези, колики, вздутие, отрыжка воздухом, газы, дискомфорт, иногда ложные позывы. Бурление и колики усиливаются сразу после еды, но полностью не проходят. Текущий эпизод длится уже месяц. Температуры, рвоты, ухудшения общего самочувствия не бывает. Связи с едой не вижу (вела дневник), в период ремиссии возможно только на большой объем жирного, сейчас на все. аллергий и непереносимости нет. Из важного: в апреле 2025 найден камень в желчном. Пол года пила урсосан - на контрольном узи камень растворился. Под урсосаном проблем с жкт не было, стул был хороший. Сейчас 2 месяца как отменила урсосан и уже месяц как проблемы. На прошлой консультации здесь указали на альфанормикс при + анализе СИБР, урсосан, энтерол и тримебутин Сейчас: 1) 5-й день альфанормикса в дозировки 400/3р 2) 3-й день урсосана 1т/3р 3) 10-й день необутина 4) 5-й день энтерола На текущий момент остается бурление и урчание после еды (практически сразу), боли/рези практически прошли, газы меньше, тяжести нет. Стул около недели уже оформленный, раз в сутки. Стул до этого был светло-коричневый, сейчас стул коричневый сегодня (после урсосана?), но резких химический запах присутствует и жирные разводы в воде, стул тонет. Так же присутствует ощущение голода постоянного (ем умерено, не голодаю, по фодмап), иногда слабость несильная С учетом всей картины какой диагноз? Лечение правильное? Нужно ли сейчас что-то корректировать? Можно ли есть жирное в небольших количествах? (Ранее врач говорил, что нужно, чтобы желчный лучше работал) Когда обычно должно наступить улучшение при таких симптомах-лечении. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По всем данным представленным имеются признаки функционального расстройства кишечника, а также признаки СИБР, учитывая в целом положительную динамику на фоне терапии. Вообще в чем может быть причина СИБР: как Вы правильно отметили-по причине неправильной работы билиарного тракта, при нарушении желчеоттока, но также частая причина-это нарушение моторики кишечника, когда происходит перемещение бактерий из толстой кишки в тонкую. В целом лечение довольно грамотное с точки зрения клинических рекомендаций 🙏🏻
Дарья Андреевна, добрый день!
Подскажите пожалуйста по следующим моментам:
1) можно ли кушать немного жирного или не стоит? Ранее после лечения камня врач говорил, что на урсосане лучше кушать, чтоб желчный работал, но сейчас на жирное бурление сильнее.
2) С чем связано чувство постоянного голода (мне несвойственно) - ничего не усваивается из еды?
3) резких химический запах и жирный стул - нужно ли ферменты добавить? Или потихоньку урсосан разгонит переваривание и санирование?
Принятый ответ
Ой, я пока мысли по порядку выстраивала совсем забыла ответить на остальные вопросы, прошу прощения)
1. Да, конечно, разрешают вводить жирную пищу, нет строгих ограничений, все должно быть в меру
2. Чувство голода часто характерно чаще для центрального генеза, когда еда в организм поступила, а сигнал в мозг поступает искаженный, причины-прием препаратов, стресс, тревожность, плохой сон (это вот действительно из самого частого)
3. Ферменты добавляют только в случае лабораторно подтвержденного дефицита эластазы-1 в кале (на глаз никак не определить доподлинно, жирный стул или нет), химический запах может быть как при сибр вследствие метаболизма кишечных микроорганизмов, так и на фоне приема препаратов
Поняла, то есть на текущий момент рекомендация продолжать текущее лечение без изменения. Про-пребиотики на фоне дисбактериоза еще рано добавлять. На фодмап запрещена лактоза, но судя по анализу - очень мало полезной флоры. Подождать конца курса альфанормикса?
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с избыточным бактериальным ростом в кишечнике , рекомендуется дополнительно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, анализ кала на гельминты методом парасепт.
Также эффективно применение курса приема альфанормикс в течение 14 дней, дополнительно применение энтерола. По результатам УЗИ внутренних органов нет признаков застоя желчи, поэтому рекомендуется отменить препарат урсодеоксихолевой кислоты, т.к он дополнительно может вызывать послабления стула. Важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
При корректном лечении состояние нормализуется в течение 2 недель.
Татьяна, добрый день! Вам видны приложенные анализы? Может не отобразилось что-то… И история болезни/назначения? Я уже пью альфанормикс и энтерол и урсосан..
При корректном лечении состояние нормализуется в течение 2 недель. Также рекомендуется уточнить связь с молочными продуктами и информативно, при длительном сохранении симптомов, колоноскопия с множественной биопсией
Да, я вас поняла. Такое лечение рекомендуется продолжить, но урсосан отменить, т.к он может приводить к раздражению слизистой кишечника
1) Я же написала в вопросе сразу, что непереносимости и аллергий нет. Анализы ранее сдавала.
2) Уточните, пожалуйста зачем сейчас колоноскопию, если оак, биохимия (кроме железа) в норме, скрытой крови нет, кальпротектин в норме…
3) Для чего сейчас отменять урсосан? Я на нем была полгода при лечении камня.. все было хорошо. Сейчас симптомы начались задолго до возобновления урсосана и после его отмены..
Вы дополнили изначальный ответ о минимизации молочки, сырых овощей, хлеба и бобовых. Я выше в вопросе сразу написала, что я на фодмап, что изначально подразумевает, что я это не ем.
При всем уважении, ощущение что вы не прочли внимательно вопрос и не ознакомились с анализами перед ответом.
Благодарю, более вас не отвлекаю.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 201914 ответов
- 26 Сентября 20191 ответ
- 1 Февраля 20201 ответ
- 18 Апреля 202013 ответов