Что вас беспокоит?
Почему постоянно слизь в горле и зеленые сопли с корками в носу, часто кровит
Уже несколько месяцев в горле стекает слизь, из носа идут зеленые сопли, часто появляются корки и кровь. Поставили диагноз : Хронический назофарингит. По анализам вот так : Микроорганизм КОЕ/мл Haemophilus parainfuenzae выявлен / 10*4 Стрептококки группы viridans выявлен / 10*5 ДНК кандида альбиканс не обнаружено Почему- то не вижу в анализах золотистого стафилококка, врач на приеме говорил, что у меня он. Лечение врач назначил ещё до сдачи анализов, вот такое: Дополнительные назначения: 1. с помощью устройства Долфин /Аква-марис лейканазальный ир- ригатор (теплый солевой раствор-1литр воды+1 ст ложка поваренной соли-на одно промывание 200-250.0мл) -2 р\день , 7 дней Спрей в нос Мометазон ( назонекс, момат-рино, дезринит, дитамал, нозефрин, ) по 2дозы - 2р\день, в нос , «крест-накрест « , 1 месяца) . 2. 2Мазь для носа Супироцин 2 % - обработка полости носа - 2 р\день, 14 дней 3.ИНГАЛЯЦИИ на небулайзере ( Гленмарк портативный ) с р-м Флуимуцил антибиотик по 2.5мл - 1 2р\день ( утро и после обеда, ), после еды , 6 дней Далее с р-м Ингасалин 3% - 1 р\день, 10 дней , далее с с минеральной щелочной водой ( Ессентуки-4 , Боржоми, Славяновская ) по 10 минут, маска , 1 р\день, после еды, 10 дней Подходит ли мне это лечение? Так как по анализам не могу понять, бактериальный или вирусный у меня возбудитель.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, для более информативной консультации прикрепите пожалуйста результат бак посева. Так же учитывая жалобы похоже, что назначенное лечение может быть эффективным.
Скажите пожалуйста, выполнялся ли рентген снимок или КТ околоносовых пазух ?
Елизавета Сергеевна, Здравствуйте, кт носа и легких делала, эндоскопию носоглотки тоже делала, аденоиды воспалены, сказали удалять, но пока не могу, так как запланирована операция другая под наркозом. Приложу сейчас анализы
Ознакомилась с прикоепленными заключениями, учитывая в/у жалобы и анамнез вероятно назначенное лечение будет эффективным. Скажите, есть ли возможность прикрепить заключение КТ?
Елизавета Сергеевна, кт носа закрепила
Ознакомилась с результатом,в таких случаях рекомендовано придерживаться в/у лечения
Принятый ответ
Здравствуйте. Как я понимаю никакого снимка не делали? Эндоскопию носоглотки?
Окрашенная слизь может быть на фоне просто наличия воспаления в полости носа , в пазухах, в носоглотке, а причина изначально не бактериальная а допустим остаточные аденоидные вегетации, или аллергическое воспаление, или инородное тело в пазухах или киста Торнвальда в носоглотке.
То есть из -за определённых нарушений местная микробиотта может немного активироваться, то есть не обязательно чтобы был какой- то патогенный микроорганизм просто есть условия для развития различных микроорганизмов.
Татьяна Владимировна, приложила анализы, кт, кровь
Эндоскопию делала, воспалены аденоиды, сказали удалять
Да, безусловно. Они должны были исчезнуть уже несколько лет назад так как это не произошло лучше их удалить в в плановом порядке.
Из приписанного лечения я бы рекомендовала назонекс, промывания полости носа солевыми растворами. Можно Синупрет экстракт. Мазь можно использовать если через неделю от начала приёма назонекса не будет никакого положительного эффекта.
Татьяна Владимировна, у меня нет золотистоаого стафилококка? Чем могут быть вызваны зеленые сопли, корки в носу и постоянная зеленая слизь в горле? Ингаляции не нужно делать ?
Я писала выше ответ на ваш вопрос. Конечно мог быть и золотистый стафилококк но возможно гнойное отделяемое формируется из-за стрептококков.
Любые кокки формируют гнойное отделяемое.
Если очень хочется можно применять к примеру гелютофаг в составе которого есть фагия против целого спектра патогенных и условно патогенных микроорганизмов то есть и против стрептококков и против стафилококков и многих других. Геля тут применяют с помощью ватной палочки обрабатывают обильно носовые ходы 3 -4 раза в день в течение 10 дней. Ингаляции я бы не стала пока назначать.
Татьяна Владимировна, в анализах есть стрептококки и стафилококки, которые могли стать причиной инфекции? По результате не вижу, чтобы они превышали норму
Принятый ответ
Здравствуйте
Микрофлору выделенную в посеве интерпретируют в подобных случаях как вариант нормальной флоры слизистой оболочки носа, которая не может быть причиной подобных проявлений
Дополнительно в таких случаях рекомендуют в первую очередь выполнить КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах которые может проявлять себя подобными признаками
До выполнения КТ пазух носа описанные лечение может быть рекомендовано использовать в таких случаях, так как в целом оно назначено верно исходя из описанных проявлений. Ингаляции с флуимуцил Ит как и другие местные антибиотики не проникают в пазухи и поэтому в таких случаях данный препарат вряд ли окажет какой-либо значимый положительный эффект
В таких случаях состав микрофлоры в посеве также во многом зависит от техники забора мазка
Уточните мазок из носа брали именно отделяемого с корочек?
Нет ли головных болей при наклонах головы вниз, неприятного запаха от выделений из носа?
Анна Юрьевна, здравствуйте, приложила кт, анализы крови и мазков
Анна Юрьевна, мазок брали со стекающей слизи в горле
Запаха нет, голова не болит
Исходя из описания КТ есть признаки искривления носовой перегородки и буллезно изменённой носовой раковины, то есть содержащей воздушный пузырёк -буллу в просвете без убедительных признаков воспаления в пазухах.
Данные особенности строения полости носа могут быть причинным фактором блока соустий носа пазухами и предрасполагать к возникновению воспаления в них
В таких случаях рекомендуют повторно выполнить мазок отделяемого и корочек на флору, так как чаще всего причиной их возникновения в носу является золотистый стафилококк
Уточните не бывает ли проявлений сезонной или бытовой аллергии, зуда в носу или чихания? От какого числа выполнено КТ?
Мазок в таких случаях рекомендуют взять отделяемого непосредственно с корочек в носу
Также в таких случаях рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр для исключения наличия кисты Торнвальда в носоглотке, которая опорожняясь может быть причиной стекания слизи
Анна Юрьевна, кт придаточных пазух носа от 10.01.2026. Эндоскопом мне осматривали нос, увидели воспаленные аденоиды. Супироцин мазь внутрь носа на корки наносить можно? Ингаляции нужно делать ?
Если аденоиды значительно увеличены при эндоскопическом осмотре в таких случаях рекомендует выполнить хирургическое вмешательство по их удалению, так как данный орган может затруднять отток содержимого и полости носа и носоглотки и нарушать носовое дыхание.
Супироцин в таких случаях рекомендуют наносить внутрь носа на кожу и слизистую оболочку передних отделов носа на кусочке ватного диска до 3 раз в день на 10 -15 минут до 5-7 дней.
Ингаляции с флуимуцил Ит в таких ситуациях выполнять не рекомендуют.
Анна Юрьевна, у меня нет проблем с носовым дыханием. Только слизь в горле и зеленые сопли. Подскажите, уже 2 дня делаю ингаляции с флуимуцилом, как написал врач. Почему не стоит их применять ?
Потому что местные антибиотики в том числе и форме ингаляций не обладают доказанной эффективностью, так как не создают необходимой концентрации в полости носа и пазухах, для лечения бактериальных инфекций полости носа или пазух эффективным является применение антибиотика внутрь
У взрослых увеличение аденоидов не является нормой и в подобных случаях если сохраняется в динамике то подлежит хирургическому лечению
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выделена условно-патогенная флора, которая в норме может жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб. Золотистого стафилококка, который вызывает сухой стафилококковый ринит с образованием корочек жёлтого или зелёного цвета не выделели, но возможно был дефект сбора.
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции), а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для исключения кисты Торнвальда, а также делают кт пазух носа для исключения скрытого воспаления.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Обычно такого лечения бывает достаточно + назальная мазь бактробан (супироцин для наружного применения) от корочек
Принятый ответ
Здравствуйте
Гемофильная палочка – это условно-патогенная бактерия , данная бактерия в норме живёт на слизистой оболочке лор органов и как правило не вызывает воспаления со стороны лор органов, это не причина воспаления и лечить её не нужно
По КТ есть особенности анатомического строения – искривление перегородки носа и булла средней носовой раковины – которые могут быть причиной нарушения аэрации полости носа и формирования постназального затека
В Такой ситуации рекомендовано проконсультироваться с лор хирургом
Также рекомендовано сдать мазок из носа на риноцитограмму – чтобы исключить респираторную аллергию, которая также может быть причиной постназального затека
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202220 ответов
- 29 Ноября 202235 ответов
- 5 Декабря 202214 ответов
- 29 Ноября 202323 ответа