Что вас беспокоит?
Повышенные нейтрофилы
Здравствуйте. Заболел ребёнок 7 лет, сначала жаловалась на боль в горле , потом боль через пол дня прошла . Температура была 37,3, потом к вечеру выросла . И так несколько дней , утром 37,4 к вечеру 38,5, вчера вечером была 37,9. Педиатр сказала красное , рыхлое горло . Сдали анализы ОАК и ОАМ . Посмотрите пожалуйста результаты. Напугали повышенные значения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови имеются признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов и нейтрофилов).
По анализу мочи воспалительных изменений не, кетоны на фоне недостаточного питьевого режима, подъёма температуры.
Подскажите, какой день болеет ребёнок?
На боль в горле больше не жаловался?
Сегодня какая температура?
Анализы сегодня сдавали?
Валентина Сергеевна, спасибо за ответ.
5 день болеет. Утром была 37,4 температура.
Вечером не мерила ещё. Жаловалась на боль только в 1 день немного совсем . Вчера ( 4 день ) приходил педиатр говорит горло красное.
Валентина Сергеевна, анализы сдавали вчера утром. Результаты пришли сейчас только
Поняла вас.
В таком случае рекомендовано наблюдение, повышение лейкоцитов действительно отмечается, но превышение невыраженное + по описанию симптомов явная положительная динамика, организм справляется самостоятельно.
Валентина Сергеевна, беспокоит температура у ребенка. Так чувствует себя нормально, аппетит, настроение есть .
Педиатр рекомендовал Азитромицин 1 таб 1 раз в день 5 дней .
Если будет вечером температура как вчера без улучшения, такой препарат подойдёт ?
Обычно, стартовый препарат из группы пенициллинов- аугментин/амоксиклав из расчёта 50мг/кг.
Сколько весит ребенок?
Таблетки может пить?
Валентина Сергеевна, 21 кг. Да, пить может . Не совсем понимаю , лучше использовать не Азитромицин?
Да, лучше использовать амоксиклав/аугментин.
Не пили их последние 3 месяца?
Амоксиклав по 1 таблетке (500мг) 2 раза в день в течение 5-7 дней.
Валентина Сергеевна, но если по температуре будут улучшения ( горло давно не болит ) можно попробовать не давать антибиотик? Я правильно поняла ?
Да, всё верно, динамика положительная, поэтому сейчас спокойно наблюдаем
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами анализов. Моча без патологических изменений. Кетоновые тела нередко обнаруживаются в моче на фоне повышенной температуры тела. В анализе крови лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), повышение нейтрофилов и СОЭ, что указывает на то, что ребёнок вероятнее всего переносит бактериальную инфекцию. В таких случаях, как правило, назначают антибиотики. Препарат первой линии, при отсутствии аллергической реакции и если он не принимался в течении 3мес -Амоксициллин. В некоторых случаях рассматривают приём защищенного пенициллина -Амоксициллин+ Клавулановая кислота (Амоксиклав).
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- Лейкоциты в норме. Норма в данном возрасте до 14,5
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Отмечается рост нейтрофилов в абсолютных значениях.
Что указывает на присоединение бактериальной инфекции.
Учитывая сохранение повышенной температуры, рост нейтрофилов, в подобных случаях рекомендуется решить вопрос с лечащим педиатром о назначении антибиотика.
Препаратом выбора является Амоксиклав, если у ребенка нет аллергии и данный препарат не принимался за последние 3 месяца
По ОАМ - воспалительного процесса нет.
Кетоны могут быть на фоне интоксикации - повышения температуры.
В таких случаях рекомендуется больше предлагать жидкости ребенку
Владислав Юрьевич, спасибо. Подскажите пожалуйста как принимать антибиотик . Ребенок 21 кг весит.
Дозировка рассчитывается 50мг/кг.
На вес ребенка, например Амоксиклав в суспензии 250 мг/5 мл получается по 7 мл 3 раза в сутки
В суспензии 400мг/5 мл - по 4,3 мл 3 раза в сутки.
Вместе с приёмом антибиотика рекомендуется приём пробиотика. Любого. Аципол, максилак. линекс и тд.
Курсом до 10-14 дней
Владислав Юрьевич, а Амоксиклав 125 мг подойдёт ? 250 мг нет ни в одной аптеке , что сейчас обошли
Да, объем в мл для разового приёма будет больше.
По 14 мл 3 раза в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте! Кетоны в моче могут быть на фоне температуры, важно активно отпивать дробно ребенка 50 мл на кг в сутки
По анализу крови повышение нейтрофилов может указывать на бактериальный процесс.
Учитывая жалобы, рекомендуется купить в аптеке стрептатест и выполнить натощак,
При положительном результате назначается амоксициллин строго на 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, по оам, без воспалительных изменений, кетоны, это интоксикаци, рекомендуется обильное питье 40 мл на кг веса.
По оак, кровь в сторону бактериальной, так как повышены лейкоциты и нейтрофилы, антибиотик показан.
В таких случаях рекомендуется очно показать ребенка педиатру, для решения вопроса об анти бактериальной терапии
Анна Николаевна, спасибо за ответ.
Педиатр вчера смотрел .
Анна Николаевна, назначил педиатр Азитромицин 1 таб 1 раз в день 5 дней .
такой препарат подойдёт ?
При такой крови, лучше пенициллин овый ряд, если нет, аллергии это амоксиклав, или аугментин, расчёт 50 мг на кг веса, но азитромицин тоже подойдет, просто он не идет первой линией.
Анна Николаевна, спасибо. А что значит первая линия ?
Анна Николаевна, сколько дней пить Амоксиклав? Это в суспензии 250 мг/5 мл?
Обычно на 7 дней назначается, первая линия, старт начинаем всегда при такой крови, назначается пеницилоиновый ряд, если нет аллергии на пенициллин
Сколько ребенок кг?
Анна Николаевна, 21 кг.
А то что педиатр назначил на 5 дней это потому что не первая линия ?
И Амоксиклав есть в суспензии и таблетках как я поняла , какой лучше ?
Как вам удобно, можно суспензия если по 250/5 мл по 7 мл 3 раза в день, или 500 мг т по 1 т 2 раза в день, да группы разные
Анна Николаевна, Амоксиклав 125 мг подойдёт ? 250 мг нет ни в одной аптеке , что сейчас обошли
Тогда, на ваш вес если 125/5 мл это по 14 мл 3 раза в день
Анна Николаевна, подскажите пожалуйста, в инструкции к препарату указано колличество мл в прием из расчета на вес, и там для 21 кг другие значения. Немного запуталась , почему ?
Антибиотик, назначается врачом, а не по инструкции пеницилоиновый ряд, так как он идет от 50 мг до 90 мг, на вес, в зависимости от болезни, в инструкции на 30-40 мг,для всего.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20228 ответов
- 27 Июля 20223 ответа
- 2 Октября 20236 ответов
- 10 Сентября 202412 ответов