Что вас беспокоит?
Расшифровка гистологии
Внематочная беременность? Направили после узи на скорой в стационар,провели лапароскопию,удалили правую трубу. Расшифруйте пожалуйста заключение. Была ли внематочная беременность по гистологии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам гистологического исследования удаленной правой маточной трубы, данных за трубную беременность нет.
Картина маточной трубы соответствует воспалительному в ней процессу с нарушением кровоснабжения.
Что это означает?
Эту трубу можно было сохранить? Или это было покаяние к удалению?
Вероятно такая картина маточной трубы, с учетом расширения ее просвета и воспалительных элементов по результатам гистологии, в любом случае требовала бы хирургического лечения с тубэктомией.
Сохранение трубы в таком состоянии повышало бы риск внематочных беременностей, а также являлось бы очагом инфекции.
То есть нельзя сказать, что труба удалена не оправдано.
Скажите пожалуйста, до беременности я колола Велгия ЭКО по показанию эндокринолога,могу я проложить ее колоть сейчас? На восстановление это не повлияе?
Оперативное вмешательство с тубэктомией не является противопоказанием к применению препаратов семаглутида (Велгии).
Однако после лапароскопии возобновлять применение препарата целесообразнее не ранее, чем через 2 недели.
Спасибо!
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Принятый ответ
Анализ крови на ХГЧ сдавали?
По результатам патолого-анатомического исследования в стенке правой маточной трубы описаны нарушение кровообращения и воспаление, при этом элементы ворсинчатого хориона не обнаружены. В подобных случаях это означает, что морфологического подтверждения беременности в трубе нет. Для подтверждения внематочной беременности по гистологии обязательным признаком считаются именно ворсины хориона.
Одновременно по данным УЗИ были признаки, типичные для трубной беременности: расширение правой трубы, округлое образование рядом с яичником, свободная жидкость в малом тазу, а также положительная динамика ХГЧ. В клинической практике при такой картине диагноз внематочной беременности считается обоснованным, даже если при гистологии ворсины не выявляются - это возможно при очень раннем сроке, регрессии беременности или ее трубном аборте до операции.
Таким образом, гистология не подтверждает и не опровергает внематочную беременность, а решение об удалении трубы было принято на основании совокупности клинических данных и УЗИ.
Трубу можно было сохранить?
В ряде подобных ситуаций трубу можно сохранить, но окончательное решение обычно зависит от интраоперационной картины и оценки рисков.
В похожих клинических случаях выбор между сохранением трубы и ее удалением определяется не гистологией, а тем, что хирург видит во время лапароскопии. Учитываются степень расширения трубы, выраженность повреждения стенки, наличие кровотечения, признаки трубного аборта или угрозы разрыва, а также стабильность состояния пациентки. При выраженном нарушении кровообращения и воспалительных изменениях труба часто считается функционально неполноценной.
Если беременность расположена поверхностно, труба не разрушена и кровотечение минимальное, в подобных случаях иногда выполняется органосохраняющая операция с удалением плодного яйца. Однако при значительном повреждении стенки трубы риск повторной внематочной беременности и внутреннего кровотечения при сохранении органа считается выше, чем польза от его сохранения.
Расширение трубы было до 1 см, кровотечение было минимальное. Сказала бы даже просто коричневая мазня,болей никаких не было
ХГЧ в крови какой был?
27 числа 496
31 числа 532
В похожих клинических ситуациях ориентируются не только на диаметр трубы и уровень ХГЧ, а на состояние стенки трубы изнутри. Даже при расширении до 1 см и минимальном наружном кровотечении труба может быть выраженно отечной, ишемизированной, с нарушением кровоснабжения и начавшимся трубным абортом. Именно это и отражено в гистологии как «нарушение кровообращения и воспаление», что указывает на структурное повреждение трубы.
При визуальных признаках неполноценной стенки трубы сохранение органа обычно рассматривается как более рискованное из-за высокой вероятности повторной внематочной беременности и последующего разрыва.
Поняла. Скажите пожалуйста,через сколько можно планировать беременность? Нужно ли пропить витамины для восстановления?
И до беременности я колола Велгия ЭКО 0,5 мг 1 раз в неделю по назначению эндокринолога,могу я продолжить колоть? Не повлияет ли это на восстановление?
Планирование беременности обычно возможно через 2-3 менструальных цикла, при стабильном самочувствии и полном снижении ХГЧ до отрицательных значений, приеме фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, коррекция дефицита витамина D и Железа при необходимости.
В подобных случаях считается, что за 2-3 цикла происходит восстановление слизистой матки, гормонального фона и послеоперационного заживления, коррекция витаминов и минералов.
Специальных «восстанавливающих» витаминов после лапароскопии не требуется.
Препарат Велгия ЭКО (тирзепатид) не используется при планировании беременности и должен быть отменен заранее. В аналогичных случаях рекомендуется прекращать его минимум за 1 месяц до предполагаемого зачатия, так как препарат не изучен при беременности и его влияние на ранние этапы развития эмбриона не исключено. На восстановление после операции его отмена негативно не влияет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья. нет, по результатам гистологического исследования признаков трубной беременности в материале нет, диагноз не подтвердился. Указанное нарушение кровообращения в трубе не говорит о беременности
Трубу можно было сохранить или было обязательно удаление?
Что это значит вообще?
Сложно сказать дистанционно, судя по описанию в прикреплённых документах, подозрение на трубную беременность было вполне обосновано
Принятый ответ
Здравствуйте, в описании гистологии элементов ворсинчатого хориона не обнаружено, значит беременности в данной трубе не было. Но имелись признаки воспаления и нарушения кровообращения, возможно поэтому она была увеличена
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отсутствие элементов ворсинчатого хориона, согласно гистологическому заключению обследования удалённой матосной трубы расценивают, как отсутствие признаков трубной беременности.
Тем не менее, в таких случаях нельзя однозначно сказать, было ли оправдано удаление трубы.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201910 ответов
- 14 Января 20202 ответа
- 19 Марта 20201 ответ
- 19 Марта 20201 ответ