Что вас беспокоит?
Планирование беременности. Вопрос по УЗИ.
Планируем беременность в ближайшее время. 1.Цикл четкий, выделений и жалоб никаких в середине цикла нет. Планово вчера УЗИ на 7 ДЦ. По УЗИ участок непонятный, то ли сгусток, то ли полип (без кровотка). Обычно мажущие выделения менструаций сохраняются и на 7-8 ДЦ. Ранее в 2021г. также находили такое образование, в динамике повторяли УЗИ – нет ничего. Далее в некоторых исследованиях снова фигурирует якобы кровяной сгусток, то нет ничего. В эти периоды было 2 выкидыша (генетическая поломка, сдавали биометериал). Сейчас начала переживать, может быть все-же это не сгусток и там действительно что-то имеется. Может ли это мешать беременности? Прошу посмотреть УЗИ и дать рекомендации. УЗИст порекомендовал прийти на УЗИ на 8-9 ДЦ. 2. Гипотериоз. Ранее пила эутирокс, последние 8 мес.не пила. Сейчас сдала ТТГ – 5, 30. Знаю, что норма -2,5 для беременности. Какую дозу эутирокса принимать, чтобы выйти до 2,5, если в ближайшие месяцы планируем беременность? 3. АМГ – 2, 57. Уточните с этим АМГ и данными УЗИ насколько реально в 38 лет забеременеть? Заранее благодарю за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте, все же врач ультазвуковой диагностики увидел больше данных за сгусток крови, который самостоятельно выйдет. Не вынес в заключение даже подозрение на полип. АМГ отличный. А вот с ТТГ лучше проконсультироваться с эндокринологом до зачатия. препарат л тироксин который они как правило назначают не противопоказан при зачатии и беременности. Пока можете подключить йодомарин 200 мкг
Подскажите , а мрт в моем случае информативно ?
Да, но стоит ли
Принятый ответ
Добрый день. Изучила ваши данные результатов узи. Действительно, вызывает подозрения что при каждом исследовании узи виден некий «сгусток». Полип эндометрия как правило имеет сосудистую ножку, то есть виден кровоток при исследовании. Но встречаются случаи, когда сосуд слишком мал, чтоб его определил узи аппарат. В таком случае рекомендуется дополнительно пройти Узи полости матки с 3Д реконструкцией. Второй вариант пройти офисную гистероскопию (исследование полости матки мини-оптическим прибором в амбулаторных условиях, проводится без наркоза, под местным обезболиванием, и если действительно полип- его бережно удалят). После процедуры в следущем цикле уже можно планировать беременность.
По поводу повышения ТТГ- в таких случаях рекомендуется пройти узи щитовидной железы , для исключения узловой патологии и тд., сдать дополнительные анализы крови на антитела к щитовидной желез( анти-ТПО, анти-тг) если еще не делали этого, и обратиться на консультацию к эндокринологу.
Чаще всего назначают препараты йода и л-тироксин в минимальной дозировке.
Амг у вас шикарный) конечно с таким амг беременность возможна.
Подскажите , после первой находки уже были 2 беременности с самопроизвольным выкидышем, где также и во время беременности и после выкидыша проводились узи, мог ли врач не увидеть на узи полип . визуализируется он при определении плодного яйца? Есть узи в том году после выкидышей, где ни слова об этом полипе. Его только в первом цикле можно увидеть ?
Очень спорный момент, потому что во время беременности полипы уже как правило не видно из-за гравидарной перестройки эндометрия (становится очень пышным и меняется его структура). Но иногда (не всегда) полип может нарушать беременность (мешает нормальному прикреплению плодного яйца и формированию хориона).
Но как я поняла причина потерь была генетическая, правильно?
Попробуйте начать с 3Д-узи, сразу после менструации в чистый день. в трехмерном изображении бывает более понятно.
Если завтра пойти -на 9 дц информативно или поздно уже и лучше в следующий цикл? Сегодня выделения еле еле розоватые при походе в туалет.
Да пройти можно
Прошу прощения за кучу вопросов , а Подскажите , а мрт в моем случае информативно ?
Мрт не применяют для диагностики полипов эндометрия.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, в подобной ситуации я бы тоже рекомендовала повторить узи органов малого таза в следующем цикле, на 8-9 день, когда у вас чистые дни. Если будут опять находить какое либо образование, сгусток то можно пройти диагностическую гистероскопию с целью верификации диагноза, если обнаружат полип, то сразу и удалят. По щитовидной железе непонятно в какой дозировке вы ранее принимали препарат и какие там были показатели, поэтому рекомендую обратиться к эндокринологу, пересдать ттг, свободный т4, пройти узи щитовидной железы и уже после оценить её функцию, назначат лечение. АМГ по анализу хороший, при таком уровне смело планируют беременность.
Подскажите , это может быть складка эндометрия ? Все узи, указывающие на сгусток или полип , не показывают кровоток. Складку видно в любую фазу ? Можно прийти во второй цикл на узи, например ?
Как вариант конечно может быть и складка, но все же лучше оценивать узи на наличие органической патологии именно в первую фазу цикла, ближе ко второй фазе эндометрий разрастается и там уже сложно что либо увидеть
Подскажите , а мрт в моем случае информативно ?
Ну, мрт в таких случаях обычно не назначают, после узи следующий этап это диагностическая гитероскопия.
МРТ более приятная процедура) просто , если оно информативно , то почему бы и нет
Дак может и приятнее, но дорого же,если самостоятельно обследоваться, а прямых показаний для него нет. Для начала повторите узи малого таза в след.цикле, может дообследовние не потребуется.
Если 3д узи завтра на 9 дц уже поздно ? Переживаю и ждать не хочется следующего цикла . готова заплатить , лишь бы узнать
Можно сделать
Так и скажите при обследовании, что у вас до 7-8 дня мажущие выделения обычно, а по узи непонятно, полип или сгусток крови
Спасибо большое за ответы🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению это скорей всего полип, возможно он фиброзный, который очень медленно растет и имеет умеренную васкуляризацию (кровоснабжение), соответственно увидеть активный сосуд иногда невозможно. Учитывая две неразвивающиеся беременности, Вам показано гистерорезектоскопия в плановом порядке для удаления полипа.
По поводу щитовидной железы В нужно дослать антитела к ТПО, учитывая уровень ТТГ Вам показана терапия, начинаете с 0.25, затем пересдаете ТТГ, АТ к ТПО, Т 4 св через 6 недель и дальше принимается решение о коррекции дозировки! Если антитела положительные, ТТГ должен быть не выше 2.5 мг.
АМГ у Вас прекрасный.
Если ориентироваться на узи 2021 г, то он стал меньше на 5 мм . такое бывает ? Ваши коллеги рекомендуют 3д узи . Если сделать на 9 дц завтра - будет информативно ? Либо на другой цикл лучше перенести , чтобы зря деньги не тратить , так скажем ))
Дело в том, сто на замер влияет разные специалисты, разные аппараты, разный скан, на 9 день идти не рекомендую, именно с этого дня начинает пролифирироваться эндометрий, крайний день 8 день. Если все таки идти на УЗИ то лучше в следующем цикле и к тому специалисту который увидел полип и дальше скорей всего это операция. 3 д может показать полип это сто процентов.
Подскажите , а мрт в моем случае информативно ?
Дело в том, что не всегда в моей практике специалисты описывали полип в матки, который был подтверждён по УЗИ и гистероскопией. Но МРТ является значимым исследованием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации учитывая представленные данные вероятнее всего есть полип, в таком случае рекомендуется удалить и отправить на гистологию и по результатам биопсии решается тактика. Контроль узи на 5-7 день менструального цикла.
Также рекомендуется досдать антитела к ТПО. Дозу эутирокса начинают с минимальной 0,25 под контролем анализов щитовидной железы. Консультация эндокринолога.
Подскажите , а мрт в моем случае информативно ?
Здравствуйте!
Для диагностики полипа все же рекомендуется именно узи .
МРТ рекомендовано при наличии крупных образований для более точной верификации, например при наличии кист яичников.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20219 ответов
- 6 Ноября 20215 ответов
- 28 Июня 202315 ответов
- 4 Октября 202326 ответов