Что вас беспокоит?
Болят кисти рук. Волчанка?
Добрый день. После родов начали периодически неприятные ощущения в ладонях и скованность особенно ночью. Мне сделали и УЗИ и рентген , увидели по снимку небольшие восполнения синовиты и сказали сдать анализы. Пока я имею на руках : ревматотоидный фактор - норма Антитела к циклическому цитруллин-содержащиму пептиду- норма Мочевая кислота и с реактивный белок - тоже норма Моча идеальная А вот антинуклиарный фактор 320 🙁🙁 по таким результатам можно уже оценить тяжесть заболевания по вашему опыту? На сколько все запущено? Ревматолог вчера сказала что щёчки чуть розоваты , но я думала может от мороза. Говорит похоже на Волчанку. Что нужно сдать более расширенные анализы. И если все будет так себе (не очень) вставать на учёт в МОНИКИ Ну естественно после этого я полезла в интернете читать про этого зверя и наступила сильная тревожность (это мягко сказано ) Назначили пока пить тексаред и плаквинин 200 Неприятные ощущения в руках пока не прошли. Может что-то ещё купить в аптеке ? Сегодня я сдала: антифосфолипидный сидром. Ат к кардиолипигну . Волчаночный антикоагулянт , ат к гликопротеину Панель антинуклеарных антител Антитела к двухспиральным днк С3 и С4 компонент комплемента Ждать 9 дней
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
АНФ это показатель неспецифический и он реагирует на все инфекции, орви,герпес в том числе,аллергии,гормональные изменения и т.д.
Даже во время беременности может повышаться этот показатель, как и после беременности, поэтому не информативно сдавать этот анализ после беременности.
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Температура тела нормальная?
Высыпании нет?
Язвочек во рту не бывает?
По имеющимся результатам анализов, активного воспаления не наблюдается, ревмапробы все в пределах нормы.
Домуллоджон Абдухафизович, добрый день, спасибо что написали. Было кесарево в мае того года. Сейчас дочке 8 месяцев . Было ОРВИ осенью. Температуры нет .Язвочек во рту тоже нет , на коже только румянец без пятен , прикрепила фотографию руки и лица .
Я гуляю с дочкой два раза в день , возможно из за ультрафиолета такая реакция , солнечные дни у нас и снег. Ещё в течение дня присутствует покалывание в руках. Большое других жалоб нет , по щитовидной на контроле у эндокринолога, есть териоидит , но в форме когда не нужно медикаментозное лечение.
Уровень витамина д повысила до 37
Из бадов принимаю витамины группы б , селен и хром.
Домуллоджон Абдухафизович, подскажите , Я могу принимать плаквенил 200 и Тексаред при своих ощущениях ?
пока жду анализы расширенные
Могу добавить мазь индометацина ? Что бы погасить эти неприятные ощущения
В течении дня покалывание или же скованность?
По описанным симптомам и пройденным обследованиям данных за скв не достаточно, высипании совсем другие при скв, анф выше написал от чего повышается( тем более после беременности, орви сдпвали, также и проблемы с щитовидной железой -> гормональный дисбаланс- от чего анф также повышается.
Синовит на узи может наблюдаться на фоне нагрузок, мрт не проходили?
Принятый ответ
Лена,добрый вечер.
1. Системная красная волчанка это диагноз,который не выставляется на основании только лишь повышения АНФ и покраснения щек,после мороза.
Для нее необходимо набрать определенные критерии,как другие лабораторные ( в анализах крови и мочи),так и клинические ( по жалобам и проявлениям). Пока я вижу только наличие артрита в мелких суставах кистей. Но причины могут быть совершенно другими. В общем анализе крови изменений,характерных для волчанки нет ( нормальный уровень лейкоцитов,тромбоцитов,гемоглобина),в моче нет белка,если верно поняла,что тоже уже «минус»для скв.
Покраснение щек -ни о чем не говорит. Причин для этого тоже много. И просто реакция на холод,и дерматологические причины ( розацеа,дерматит) и аллергия.Для волчанки характерно стойкое покраснение,которое не проходит и никуда не девается в тепле,с чешуйками,его ни с чем не спутать. Если можете -прикрепите фото.
2. АНФ реагирует на орви,инфекцию,саму беременность и недавние роды,аллергию,гормональный сбой. Это неспецифический только для скв показатель. И по его уровню активность не оценивается. Это просто напряженность иммунитета сейчас,титр невысок,если отталкиваться от нормы.
Задам вопросы вам,постарайтесь ответить на каждый прям:
У вас поднимается температура? Не было орви недавно? Пальцы на холоде не синеют? Суставы кроме кистей рук болят,припухают? Кисти скованны утром сколько во времени? Язвочек нет в носу,во рту? Потери беременности были? Эти роды были когда? Вы на ГВ? До беременности беспокоили боли в суставах? Нет ли болей в нижней части спины? Нет ли псориаза у вас или ваших кровных родственников? Высыпаний на коже никаких нет? Щитовидную железу не обследовали?
Ольга Леонидовна, спасибо за ответ. Беременность проходила хорошо, без осложнений. Кесарево было в мае 25 го , а с с руками началось в начале осени. Суставы раньше не болели , по поводу спины только сегодня утром в пояснице появились тянущие ощущения, но думаю из за того что долго спали. Но уже проходят эти ощущения. У кровных родственников нет таких заболеваний. Прикрепляю фотографию лица и рук
Ольга Леонидовна, кисти скованы ночью и первый час после сна , днём бывают показывающие ощущения. Я завершила грудное вскармливание 4 недели назад , что бы со своим здоровьем заняться. Дочке скоро будет 9 месяцев
Язвочек во рту и других местах нет
По эндокринологии териоидит , но эндокринолог пока ничего не назначает, анализы относительно в норме , просто контроль.
Витамин д 37 результат
Принимаю витамины группы б
Хром и селен
Пальцы на улице не синеют
Вы абсолютно не описываете данных за волчанку,скорей всего АНФ в таком титре из-за тиреоидита,а так же гормональных изменений ,из-за завершения гв.
На лице нет похожих на волчаночные изменений.
Касаемо кистей рук,на узи описаны синовииты. В первую очередь стоит исключить дебют серонегативного ревматоидного артрита,учитывая длительную утреннюю скованность,припухлость. В таких случаях рекомендуют сделать МРТ одной кисти ( более точно опишет изменения),антитела к виментину ( их не сдавали вроде бы,не увидела).
Ольга Леонидовна, спасибо вам большое за важную информацию, до получения расширенного исследования могу принимать тексаред и плаквинин? Только через 8 дней готово все будет и пойду на прием . Может поможет ещё мазь эндомитацина справится с такими ощущениями ?
Тексаред -это нпвс,который поможет справиться с болевым синдромом. По поводу плакаенила-соснительно,так как диагноз скв никто не подтвердил вам. Перед его приемом обязателен осмотр окулиста. Без него не начинают прием.
Если подтвердится ревматоидный артрит,то плаквенил «слабоват» в этом плане,тогда с врачом лучше рассматривать метотрексат или сульфасалазин в качестве базисной терапии.
Мази носят вспомогательный эффект,но в подобной ситуации чаще рекомендуют гели и мази на основе нимесулида,диклофенака,а не индометацина. Например,найз гель
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и приложенными файлами. Исходя из всей этой информации недостаточно данных для СКВ и соответственно нет показаний для приема Плаквенила.
В протоколе УЗИ нет четкого описания синовита и артрита, а рентген конечно лучше смотреть сам снимок. Что касается АНФ титр 1:320, этого как правило недостаточно для того чтобы заподозрить СКВ и другие ревматические аутоиммунные системные заболевания. В таком случае я бы сделала МРТ кисти, по МРТ будет более ясно,. есть артрит или нет, по фото вижу что суставы изменены, но нужно уточнять характер изменений по МРТ, плюс дождаться остальных результатов, досдать анализ крови на антитела к виментину.
До выяснения диагноза базисная терапия как правило не назначается, в качестве симптоматической терапии противовоспалительной обычно рекомендуют прием НПВП, ЛФК.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото не похоже вовсе на проявления «волчаночной бабочки», в ОАК, ОАМ также нет изменений, которые обычно проявляются при СКВ. АНФ 1:320 обычно является пограничным и может быть повышен после родов, на фоне острых заболеваний, гормональных нарушениях, то есть показатель не специфичный. Ориентироваться только по нему нет смысла. Наиболее значимым лабораторным маркером в плане подозрения на СКВ, будут АТ к двуспиральной ДНК. Как правило без них не бывает СКВ, поэтому нужно спокойно дождаться результатов обследования.
К тому же данная патология поражает почки, сердце, центральную нервную систему, то есть на основании имеющихся данных пока речи о СКВ нет.
Признаки артрита, особенно симметричного, в мелких суставах, обычно требуют исключения ревматоидного артрита. Бывают серонегативные формы, когда РФ и АЦЦП отрицательные. Поэтому важен очный осмотр.
На этапе дообследования оправдан тексаред. Для назначения плаквенила необходимо уточнения диагноза
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 202138 ответов
- 16 Марта 20231 ответ
- 20 Апреля 202425 ответов
- 17 Апреля 10 ответов