Что вас беспокоит?
Дисплазия шейки матки
Доброго времени суток! В августе 25 года обратилась к гинекологу по вопросу вагинита, были сданы фемофлор16, цитология, кольпоскопия, впч все Нашли только впч 16 ( 2,3x10^6) Цитология и кольпоскопия хорошие без отклонений Пролечила впч исходя из рекомендаций доктора. Назначен визит через пол года 4 февраля сдавала все повторно + вич, сифилис,гепатит. На этот раз вообще все чисто,ничего не нашли,даже впч 16. Но плохая цитология, как мне кажется. Собираюсь на кольпоскопию. Хотелось бы получить какие-то комментарии по результатам цито. И что теперь с этим делать. Переживаю, времени прошло совсем мало. Мне 39 лет, детей нет, а хотелось бы в будущем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна! По онкоцитолгии дисплазия 1 степени ( низкой степени). Обычно в подобных ситуациях рекомендуется выполнение кольпоскопии и при необходимости биопсии шейки матки , далее уже по результатам выбирается тактика лечения и наблюдения.
При хорошем иммунитете вирус может сам покинуть организм
По результату жидкостной цитологии описаны клетки с признаками низкой степени плоскоклеточного интраэпителиального поражения (LSIL, CIN I), что соответствует легкой дисплазии. Такие изменения отражают реакцию эпителия на ВПЧ-инфекцию и могут сохраняться даже тогда, когда сам вирус уже не определяется в анализах. Это считается частой и ожидаемой ситуацией при динамическом наблюдении, а не признаком быстрого ухудшения или пропущенной тяжелой болезни.
Отрицательный тест на ВПЧ при наличии LSIL не является противоречием. В подобных случаях предполагается либо элиминация вируса, либо его низкая концентрация ниже порога определения, при этом эпителий еще не успел полностью восстановиться.
Тактика при подобных результатах обычно включает выполнение расширенной кольпоскопии и прицельной биопсии только при подозрительных зонах.
Ара Леонидович, пугает в основном эта приписка про пап-тест, 3 степень
А 4 ая это уже предрак
Или на это не стоит пока обращать внимание?
Принятый ответ
В подобных ситуациях важно понимать, что «PAP 3 степень» - это устаревший термин из старой классификации Папаниколау. В современной системе Bethesda ему соответствует LSIL, то есть легкие клеточные изменения, а не предрак. Предраковыми состояниями считаются HSIL (примерно соответствует CIN II-III), а не LSIL.
В представленном заключении ключевым является именно диагноз LSIL (CIN I), который и отражает реальную клиническую значимость результата. Приписка про PAP-тест указывает лишь на уровень изменений по старой шкале и не переводит ситуацию в категорию «предрак». Врачи ориентируются не на цифру PAP, а на формулировку LSIL или HSIL.
Для LSIL при отсутствии выявляемого ВПЧ высокого риска в подобных случаях обычно предполагается регресс изменений без лечения. Это объясняет, почему сейчас рекомендована кольпоскопия, а не срочные вмешательства.
Здравствуйте, Татьяна. По результатам цитологии выявлена дисплазия лёгкой степени.
Это обратимое состояние. Если вирус ушёл из организма, то вполне, вероятно, что и дисплазия регрессирует.
В таких случаях рекомендуется выполнить кольпоскопию. И уже в зависимости от результатов будет определяться дальнейшая тактика.
Если по кольпоскопии будут подозрительные участки или не полностью можно оценить стык эпителиев(зона трансформации 3 типа), то назначают биопсию шейки матки.
Если по результатам гистологии или по кольпоскопии подтверждается лёгкая дисплазия, то далее рекомендуется только динамическое наблюдение, контроль цитологии, ПЦР на ВПЧ, кольпоскопии раз в год
Юлия Олеговна, а вот пап- тест 3 степень это не плохо? Или пока не надо обращать внимание на это?
Не третья степень, а третий класс, это как раз соответствует лёгкой дисплазии
Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего страшного и критичного по результатам обследования у вас нет.
Дисплазия легкой степени чаще всего бывает на фоне воспаления! В данной ситуации рекомендуется дообследование, в первую очередь сдать мазок фемофлор16 и подлечиться по результатам, пройти кольпоскопию. По результатам обследования определиться с дальнейшей тактикой.
Если во время кольпоскопии будут обнаружены подозрительные участки- их отщипнут на гистологию.
По результатам гистологии при подтверждении дисплазии легкой степени допустима наблюдательная тактика - контроль онкоцитологии и кольпоскопии через 3 месяца, а затем один раз в полгода.
Добрый день, Татьяна! По цитологии дисплазия легкой степени, это только начальные изменения. В данной ситуации надо исходить из данных кольпоскопии, если будет атипические изменения, то надо будет взять биопсию для уточнения диагноза/ Если аномальных изменений нет, то можно наблюдать, пробовать беременеть, повторить через пол года впч, кс и цитологию.
Здравствуйте!
По результату цитологии выявлены изменения типа LSIL (CIN 1)это лёгкая дисплазия. Это не рак и не предрак тяжелой степени, а начальные поверхностные изменения клеток, которые часто бывают временными и нередко проходят самостоятельно.
Правильная тактика сейчас- пройти расширенную кольпоскопию. Если она будет без подозрительных участков, обычно достаточно наблюдения с контролем анализов через 6 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202013 ответов
- 2 Апреля 20205 ответов
- 23 Ноября 20209 ответов
- 1 Февраля 202121 ответ