Что вас беспокоит?
Лимфаденит
Добрый день. У ребенка 3 года 3.02 поднялась температура 38,5 4.02 обратились к врачу, поставили острый лимфаденит, сделали узи и назначили панцеф, температура с 6.02 поднимается 2 раза в день , до 37,8 максимум, даю нурофен. Вчера сдали кровь, очень высокий соэ и срб. Добавил врач клацид. Не понимаю, правильно ли лечение ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, лимфатические узлы могут увеличиваться на фоне или после болезни, так реагирует иммунная система , главное чтобы не было воспаления в проекции узлов. Не было их болезненности, узлы были не спаяны с тканями а хорошо перемещались, были не горячими. Спадают лимфатические узлы в течении нескольких месяцев, каждая новая инфекция может снова их увеличивать.
Прикрепите пожалуйста анализ крови. Лимфоузлы беспокоят ребенка ?
Прикоепила
По анализу крови действительно признаки бактериальной инфекции, лейкоциты в возрастной норме , нарастают нейтрофилы , срб более 30 в пользу бактериальной инфекции. Показатели гемоглобина и эритроцитарные показатели оцениваем на фоне полного здоровья , при болезни они могут снижаться . В целом положительная динамика на фоне панцефа есть, ребенка ещё что то беспокоит ?
Да, когда поднимается температура, говорит, что болит голова с левой стороны, в районе лимфоузла. Меня беспокоит соэ и температура 7 дней
Кашля соплей ничего нет? Есть удлинение интервалов между жаропонижающими?
Кашля слплей нет, 3 дня температура поднимается 2 раза в день, в одно и тоже время
В таком случае лучше повторно пересдать кровь и срб в динамике через 3-4 дня,
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию на фоне приема Панцеф есть положительная динамика (максимальная суточная температура становится меньше)
Подскажите, пожалуйста, промежутки между подъемами температуры увеличиваются?
Лимфоузлы безболезненные? Что то кроме повышения температуры беспокоит?
Последние 3 дня температура поднимается в одно и тоже время и в одни и те же значения. Иногда жалуется на одну сторону, что болит голова, на месте лимфоузла. Меня очень пугает соэ
Да, когда поднимается температура, говорит, что болит голова с левой стороны, в районе лимфоузла. Меня беспокоит соэ и температура 7 дней
Соэ - это неспецифический показатель воспаления. Возможно, кровь не успела отреагировать на прием антибиотика
В таких случаях рекомендую ориентироваться на самочувствие ребенка, контроль анализа крови через 3-4 дня
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина.
По анализу крови действительно отмечаются признаки бактериальной инфекции, но, как правило, 1 антибиотика достаточно.
Правильно понимаю, что на фоне препарата отмечается улучшение общего самочувствия?
Температура снизилась, отлично, вероятно, препарат эффективен.
Да, кажется, что состояние ребенка лучше, но при этом температура 2 раза в сутки поднимается. Меня очень пугает соэ.
Соэ неспецифический показатель, он долго восстанавливается.
Такте показатели говорят об острой бактериальной инфекции.
Сейчас самое главное , что самочувствие ребёнка улучшается, а значит препарат действует.
Второй антибиотик не оправдан?
По описанию непонятно зачем 2 антибиотик, 1 действует
Через 2-3 дня рекомендуется пересдать общий анализ крови +срб и оценить в динамике
Спасибо. С таким соэ в стационар не нужно?
Нет, только на соэ не ориентируемся и в первую очередь оцениваем общее самочувствие ребёнка в динамике на фоне препарата.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, по такому анализу крови мы подозреваем бактериальную инфекцию и в лечении используют антибактериальный препарат.
Препарат панцеф широкого спектра, если мы отмечаем на нём положительную динамику (улучшение состояния, увеличение промежутков между лихорадкой или отсутствием лихорадки), то добавление антибиотика группы макролидов не очень обосновано.
По описанию положительная динамика
В таких случаях обычно рекомендуют контроль анализа крови через 2-3 дня, при ухудшении состояния и стойкой лихорадке рассматривают варианты госпитализации и введения антибиотика уже внутримышечно.
С такими анализами пока не нужна госпитализация?
Только по анализам мы не рекомендуем госпитализацию, всегда ориентируемся на клинические проявления
Если лимфатические узлы не увеличены до очень больших размеров, если они не горячие на ощупь и умеренно болезненные, если ребёнок чувствует себя хорошо, то в таких случаях продолжают терапию и контроль анализов проводят.
Спасибо, ничего этого нет.
В таких случаях достаточно продолжения терапии, наблюдение за состоянием
Скорейшего выздоровления.
Принятый ответ
Добрый день Галина.
Действительно по представленному анализу имеются признаки бактериальной инфекции- нарастание нейтрофилов, высокий СРБ и высокая СОЭ.
В таких случаях дополнительно бы порекомендовала осмотр отоларинголога при сохранении повышенной температуры тела.
Поправляйтесь скорее 🌸
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 201816 ответов
- 23 Мая 20181 ответ
- 22 Октября 20181 ответ
- 30 Января 20191 ответ