Атопический дерматит, дисбактериоз

Дарья Радюк10 Февраля

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте
Кожа, это отдельный орган и никак не связан с жкт
Диагноза дисбактериоз на сегодняшний день не существует

По фотографии можно предположить, наличие атопического дерматита

Причины:
Это наследственный фактор(нарушение выработки Гена филлагрина в защитном слое кожи) с питанием не связано

В таких случаях, обычно рекомендуют:
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.

Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов

Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош
Так же в ванную можно добавить масло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы)

Воспаление НА ТЕЛЕ, на лицо нельзя: снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней

Далее на тело и СРАЗУ на лицо переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение

Екатерина Ежова10 Февраля

4.2

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая представленные данные можно предположить наличие атопического дерматита. Это хроническое заболевание кожи, связанное с тем, что в коже не хватает специальных белков , которые отвечают за сцепку клеток между собой. Так же присутствует недостаток липидов .Кожа теряет много воды, ей не хватает защитных сил против действия неблагоприятных факторов внешней среды.
Согласно современным клиническим рекомендациям гормональные наружные средства разрешены с 4 месяцев, может оказаться эффективным применение крема комфодерм к на кожу с воспалением 1 раз в день 14 дней. Применение эмолентов на воспаленную раздраженную кожу может вызывать жжение и дискомфорт. Все воспаленное и расчёсанное нужно обходить


Может оказаться эффективным применение масла для душа при купании, в частности Авен Ксеракалм, либо Липикар ля рош позе, а так же после принятия душа- эмолиенты, в частности биодерма атодерм ,авене ксеракалм ад. Эмоленты наносятся не менее 5 раз в день, густо.расход около 200 мл в неделю

Согласно последним обширным исследованиям хорошо работает wet wrap therapy, при которой лекарственный препарвт наносится еа очаги, на остальные участки эмолент густо , сверху надевается пижама ,отжатая в тёплой воде слегка влажная, сверху сухая. Так на 2 часа .допустимо 4-5 раз в неделю. Благодаря такой методике средства глубже проникают и быстрее оказывают эффект

После курса комфодерма рекомендуют поддерживающую терапию мазью протопик 0.03% длительно.

Дисбактериоз кишечника - это устаревший диагноз, на сегодняшний нет не используется и не лечится.
По анализам аллергенов не выявлено. Можно обсудить с аллергологом сдачу комплекса иммунокап на множество аллергенов.
Вероятно что то постоянно провоцирует обострение

Стул малыша обязательно нужно обсудить с педиатром

Марина Кошковал10 Февраля

4.4

Принятый ответ

Наталья, Здравствуйте!
Ознакомилась с анамнезом и фотографиями

В подобных случаях на очном приеме мы рассматриваем такое состояние как Атопический дерматит
Данное заболевание с органами ЖКТ не связано
Таким пациентам мы можем рекомендовать следующее :

1)Увлажнение кожи после снятия обострения процесса (на покраснения нельзя наносить эмоленты) должно быть усиленное: использование эмолентов , например, крем биодерма атодерм 2-3 раза в сутки постоянно (расход для детей -200мл в неделю )
2) очищение кожи специальными препаратами, например , очищающее масло биодерма атодерм 1 раз в неделю
3) на участки воспаления наносятся гормональные препараты в активную стадию воспаления , например, крем адвантан 2 раза в сутки 10 дней (кроме кожи лица)
4) на 7ой день терапии подключают крем Элидел - он направлен на снятие глубокого воспаления на коже , это препарат накопительного действия , курс обычно 2 раза в сутки 1 месяц
5) при наличии зуда можно использовать любое антигистаминное средство
6) обязательное увлажнение воздуха в помещении
7) принимать ванну желательно не более 5-7 минут в воде комнатной температуры (не горячей, 27-34 С), мочалки не использовать

Хорошего вечера!

Олег Кривцун10 Февраля

3.4

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Добрый день возможно вы столкнулись с проявлением атопического дерматита. Атопический дерматит-это самостоятельное заболевание кожи, имеющее дефект в строении кожи белка филлагрина, который склеивает клетки между собой, делая кожу упругой. У деток с атопическим дерматитом есть дефект строения этого белка, поэтому кожа хронически склонна к сухости. Это первая причина атопического дерматита. Дальше на вот эту раздраженную сухую кожу любое механическое трение или раздражение, например, зимний период или отопление, дают нагрузку. И возникает воспалительная реакция, похожая на аллергическую. Аллергия пищевая у детей встречается до года только в 30% случаев. Это значит, что связь с пищей при атопическом дерматите бывает довольно редко. То есть только 3 из 10 детей имеют эту связь. Во всех же остальных случаях атопический дерматит почти никогда не связан с пищей. Обостряется он на перепады температур, сухой климат и механическое трение кожи. Для того, чтобы взять заболевание под контроль, используются гормональные мази коротким курсом, например, адвантан 1 раз в сутки 7 дней. И обязательно эмоленты по типу атодерм, биодерма. Однако эмоленты наносят особым жирным слоем минимум утром и вечером на все сухие очаги. Расход на ребенка должен быть колоссальным, достигающий от 400 мл в месяц и более. И он должен быть на регулярной основе, потому что это позволяет склеить клетки между собой, вернуть эластичность и упругость кожи и снизить риск обострения атопического дерматита.

Алена Касимова11 Февраля

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте понимаю ваше отчаяние, но по описанию это типичное течение атопического дерматита тяжёлой степени а не паразиты и не онкология. Для атопии характерно волнообразное течение пятна уходят на фоне лечения и возвращаются снова, особенно при сухости кожи, прорезывании зубов, ОРВИ, перегреве стрессе. Зуд перед сном усиливается из-за естественного вечернего повышения медиаторов воспаления это типично для АД. Строгая диета без чёткой немедленной реакции сыпь, отёк, рвота в течение 1–2 часов после конкретного продукта чаще не помогает и может навредить. Атопический дерматит в большинстве случаев не равен пищевой аллергии. Исключение глютена или «поиск паразитов» без показаний обычно не решает проблему. Диарея после еды может быть связана с незрелостью ЖКТ или реакцией на конкретный продукт но не объясняет распространённые кожные очаги.
Основное лечение в подобных случаях не постоянные анализы а правильный базовый уход ежедневное обильное нанесение эмолентов 3–4 р в д и обязательно сразу после купания короткие курсы противовоспалительных средств при обострении топические стероиды или такролимус/пимекролимус по схеме врача очного, контроль зуда цетиризин 2,5 мг 1 раз в сутки на ночь при выраженном зуде , поддержание прохладного влажного воздуха в комнате, хлопковая одежда, исключение перегрева. Лечение должно быть не когда стало плохо, а поддерживающим постоянно.
Обращаться следует к детскому дерматологу или аллергологу, который занимается именно атопическим дерматитом, а не к онкологу. В крупных городах есть центры атопического дерматита — ююважно выстроить длительную стратегию контроля, а не искать редкую причину.
Самое важное это состояние контролируемо. Атопический дерматит у большинства детей значительно уменьшается к 3–5 годам.