Что вас беспокоит?
Мононуклеоз у ребенка
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, впервые сталкиваемся с таким диагнозом у малыша и очень беспокоимся. Дело в том, что 10 января заболел муж (температура 39, сильнейшая боль в горле) стрептатест отр. 25 января заболела я. Боль в горле, огромные миндалины, белый налет, температура 38.6. Стрептатест отр. И вот как под копирку 7 февраля под вечер заболевает ребенок. У него как будто с двух сторон увеличены лимфоузлы на шее, красное горло, миндалины увеличены, белый налет, температура 38.6 спадает от нурофена на 7-9 часов. Началось все с вечера 7 февраля. Поднялась температура 38.6 и увидели белый налет на горле. В этот день ребенок полностью отказывался от еды, питья. И вот уже 3 дня поднимается температура. Ребенок капризный, просится на руки. После нурофена начинает просить кушать, пьет, начинает бегать играть, смеется. Видимо когда эффект спадает, снова капризы, вялость, сам не знает что ему надо, глотает и жмурится даже. Очень пугают лимфоузлы, к сожалению не могу приложить фото, так как ощущаются они больше именно при пальпации, ну и немного как будто припухлость с двух сторон под ушами. Так же лимфоузел есть на шее, и под челюстью с двух сторон. Были у педиатра, диагноз : и.мононуклеоз? назначили Панцеф + ацикловир. Панцеф из-за сильного отека ушей, у ребенка каждое орви переходит в отит очень быстро, и тут он вскрикивает и иногда хватается за ушко. Анализы крови не сдавали, стрептатест не делали так как думаем, что заразился он от нас с мужем, с другими контакта не было. Мне пришел анализ крови на ВЭБ IgG 30. И положительный мазок из зева на вэб. Якобы я перенесла Мононуклеоз. Значит и у ребенка вероятнее он? Я знаю про узи и анализы крови. Просто живем в поселке далеко от города и не представляю, как больного ребенка тащить… Сегодня с 15:00 дня начал плакать. Хотя температура 36.6, но я все же Дала нурофен и он успокоился. Покушал и играет, сейчас уже прошло 4 часа, пока не плачет. В общем, скажите, пожалуйста, насколько опасно заболевание. Лимфоузлы под ушами как будто с грецкий орех. Может стоит ребенка ложить в стационар?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию действительно вероятен инфекционный мононуклеоз.
Это вирусное заболевание и лечится симптоматически, если имеется отит, то антибиотик показан, всё верно.
Заболевание обычно длится до 10 дней, лиифоузлы всегда реагируют, как правило, после заболевания они уменьшаются.
Имеется боль, покраснение?
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.
Так же после заболевания рекомендуется провести узи органов брюшной полости.
На данный момент красных флагов нет, показаний для стационара нет.
Здравствуйте! Лимфоузлы вроде безболезненные, я их трогала он скорее убирал мою руку, чтобы просто не лезла к нему. Покраснения нет.
Впервые такое страшное заболевание, смотреть на ребенка больно…
С приемом нурофена он хоть кушает, пьет. В сутки получается у нас 2 приема нурофена.
1 раз 5 мл
2 раз 7.5 мл
Вес ребенка 15кг
Так же удалены аденоиды 4 месяца назад, но нос как будто немного заложен, хотя выделений из него нет.
С учётом веса ребёнка дозировка нурофена 7,5мл, верно.
Вероятно, на фоне инфекции имеется отек слизистой.
Если температура спадает после препарата и малыш становится активный, кушает, то вы вполне справитесь и дома.
Принятый ответ
Если лимфоузлы не уменьшаться через 2 недели от начала болезни, то рекомендуется провести узи этой области и сдать общий анализ крови.
На 10-14 день болезни так же рекомендуется провести узи органов брюшной полости.
Здравствуйте.
По клинике и с учётом положительно анализа на ВЭБ у мамы, с большей вероятностью ребёнок тоже переносит инфекционный мононуклеоз.
Так как это вирусная инфекция лечение только симптоматическое.
Антибиотики показаны только при присоединении бактериальной инфекции, если сейчас этого нет, то, к сожалению чаще всего антибиотик их не профилактирует и если бактерия присоединится, то потребуется второй антибиотик.
Поэтому важно сдать хотя бы оак.
Температура при мононуклеозе может быть до 14 дней.
Лечение можно проводить и дома, но под контролем врача, если общее самочувствие ребёнка нормальное.
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) .
Нурофен/ ибупрофен не более 3 раз в сутки( интервал 8 часов)
Парацетамол не более 4 раз в сутки ( интервал 6 часов)
Между разными препаратами интервал не менее 4 часов.
Для быстрого расчета дозы в мл:
- суспензия нурофен (100/5 мл) - вес делим на 2
- суспензия парацетамол(120/5 мл) - вес умножаем на 0.6
Здравствуйте! Ну вот у нас получается интервал такой :
Вчера нерофен в 13:00
Затем в 20:00
Сегодня утро в 8:00 цефекон Д 250мг (но мы хвостик обрезали)
И сегодня в 15:00 дали нерофен снова, хотя температура была 36.6 но ребенок отказывался от еды и жаловался на горло, был вялый и сидел на руках.
Как только подействовал нурофен минут через 15 поел и побежал играть.
То есть сегодня между подъемом температуры интервал 10-12ч стал
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство
Скажите пожалуйста, врач смотрел ребёнку уши или нет?
Сколько весит ребёнок и в какой дозировке даете жаропонижающее?
Лимфоузлы могут реагировать увеличением на любой инфекционный процесс в организме, это абсолютно нормально.
В таком случае уменьшение можно ожидать до 2—3 месяцев после инфекции.
Особенно при мононуклеозе характерно увеличение лимфатических Узлов, это не является показанием к госпитализации
В целом, заболеваний неприятно тем, что может протекать с длительной температурой, сильной боли в горле и сильной заложенностью носа,
Но редко когда требует назначения антибиотиков, то есть это самопроходящий вирусный процесс.
Но конечно, если у ребёнка действительно уже отит, будет оправдано назначение антибиотика
Ацикловир в случае инфекционного мононуклеоза не используется, так как этот препарат работает только на вирус герпеса.
Здравствуйте!
По клинической картине можно предположить, что так у ребенка протекает инфекционный мононуклеоз.
Но без анализов конечно точно сказать, что это вирусная инфекция нельзя.
Ваши результаты анализов просто указывают на то, что ранее с ВЭБ организм контактировал, и IgG не указывают на реактивацию ни у Вас, ни у ребенка. У ребенка по антителам может быть совершенно другая картина.
Для уточнения ситуации по ребенку рекомендуют сдавать анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ, IgG к капсидному и раннему антигену ВЭБ, IgM к капсидному антигену ВЭБ, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Лечение в случае подтверждения мононуклеоза симптоматическое. Лечатся в основном дома, амбулаторно.
Учитывая, что вирусы герпеса тропны к клеткам печени, дополнительно рекомендуют оценивать работу данного органа, сдают АЛТ, АСТ. В случае повышения данных ферментов могут быть назначены врачом гепатопротекторы (например, препараты урсодезоксихолевой кислоты).
Мононуклеоз протекает у всех индивидуально, но чаще всего в легких и среднетяжелых формах. Не стоит волноваться, но анализы в идеале бы сдать, хотя бы общий анализ крови. Можно попробовать вызвать лаборанта на дом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, малышу не выполняли стрептатест?
По описанию действительно нельзя исключать клинику инфекционного мононуклеоза.
Как правило, для исключения бактериального тонзиллита обычно рекомендуют выполнять стрептатест и если тест отрицательный, то обычно подозревают инфекционный мононуклеоз.
Как правило, для инфекционного мононуклеоза характерно значительное увеличение лимфоузлов, налёт в горле, сильная заложенность носа, которая практически не купируется при помощи промывания и сосудосуживающих, температура может повышаться вплоть до 10-14 дней.
Но важно ориентироваться на общее самочувствие, если после 5-7 суток отмечается увеличение интервалов между подъёмами температуры, в таких случаях говорят о положительной динамике.
Но если состояние ухудшается, родители понимают, что самостоятельно не справляются с повышением температуры, в таких случаях рекомендуют госпитализацию в стационар.
Здравствуйте! У ребенка удалены аденоиды в ноябре, но действительно, нос заложен, хотя выделений из него никаких нет, нет чихания тоже.
Ребенку стрептатест нереально выполнить, но выполняли мне и мужу по 5 штук каждому, чтобы наверняка, все отрицательные.
Но поскольку ребенок больше ни с кем не контактировал, и очень похоже само заболевание именно этот налет, огромные миндалины, врач предположила Мононуклеоз.
Хотя у нас с мужем лимфоузлы вроде не увеличивались. А у ребенка огромные.
Поняла Вас, характерным отличием от стрептококкового тонзиллита является сильная заложенность носа из-за гипертрофии лимфоидной ткани, даже если удалены аденоиды, в таких случаях рекомендуют Спреи на основе ГКС (например, Назонекс либо Авамис 1-2 раза в сутки курсом)
Учитывая, что у родителей стрептатест отрицательный и ребёнок больше ни с кем не контактировал - это также указывает на течение инфекционного мононуклеоза.
Уточните, пожалуйста, в целом самочувствие улучшается или пока что без положительной динамики?
Ну вот когда нурофен действует он вроде играет, бегает, кушает и пьет. Как только проходит часов 6 от приема даже на фоне нормальной температуры он капризный, просится на руки, не пьет ничего.
Интервал между температурой где-то 10-12 часов сегодня.
Но пугают очень именно эти лимфоузлы, что у ребенка шея такая под ушками будто он поправился…
Пальпирую их вроде не болят, не красные никакие. Но внешний вид это ужас. Очень страшно
У нас с мужем не было лимфоузлов
Принятый ответ
Увеличение лимфоузлов, к сожалению, может отмечаться ещё довольно длительно, но главный ориентир - это безболезненность.
Лимфоузлы только выглядят пугающе, поэтому сильно не переживайте.
Если общее самочувствие на фоне жаропонижающих улучшается, а также отмечается достаточно длительный интервал между подъёмами - обычно это не говорит об отрицательной динамике.
После выздоровления обычно рекомендуют сдачу биохимии на АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза + УЗИ обп, а также ограничение физических нагрузок в течение месяца, по возможности.
Здравствуйте, по описанию возможно как обычное течение вирусной инфекции, так и проявление мононуклеоза. лимфатические узлы могут увеличиваться на фоне или после болезни, так реагирует иммунная система , главное чтобы не было воспаления в проекции узлов. Не было их болезненности, узлы были не спаяны с тканями а хорошо перемещались, были не горячими. Спадают лимфатические узлы в течении нескольких месяцев, каждая новая инфекция может снова их увеличивать. Ребенка они беспокоят? Жаропонижающее по весу подаете ?
При мононуклеозе нет специфического лечения , ацикловир не показан , антибиотики в случае подтверждения бактериальной инфекции лишь.
Здравствуйте!
По описанию действительно можно предположить инфекционный мононуклеоз. Это вирусное заболевание, которое лечится симптоматически. Ацикловир при ИМ не показан. Если же выставлен диагноз отит, то прием антибиотиков оправдан.
В таких случаях обычно рекомендуют:
-поддержание температуры 20-22 градуса дома, влажность 40-60%, частое проветривание помещения
-обильное теплое питье 40мл/кг/сут
-для понижения температуры обычно рекомендуют парацетамол из расчёта 15мг/кг (разовая доза). Принимать парацетамол можно до 4 раз в сутки с интервалом 5-6 часов. Так же рекомендуют нурофен из расчёта 10 мг/кг (разовая доза). Принимать нурофен можно до 3 раз в сутки с интервалом 7-8 часов.
Увеличенные лимфоузлы могут доставлять дискомфорт ребенку, они уменьшаются самостоятельно в течение 2-3 недель после выздоровления.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 202010 ответов
- 10 Февраля 20211 ответ
- 8 Марта 202119 ответов
- 5 Октября 20216 ответов