Что вас беспокоит?
Нарушение стула
Добрый день! Ребенку 2,1 года. В сентябре дала ему на завтрак кашу на молоке,начался жидкий стул,был около недели. Затем все наладилось.Перед Новым годом сделала омлет с молоком,все повторилось. Стул не то чтобы жидкий,скорее мягкий,есть непереваренный частички,запах неприятный,кислый,бывает слизь. Может быть несколько раз в день. После нового года поел пюре картофельное на молоке и снова жидкий стул. Все вроде прошло и недавно опять началось. Молочные продукты не ест ,до этого пил ряженку ,йогурт и проблем не было. Ест каши молочные на завтрак промышленные сухие.Пил раньше смесь на козьем молоке,были запоры и перешли на козью.Сейчас ничего не хочет из молочного,даже творожок. Не знаю с чего все началось в последний раз, ест много хлеба,печенье любит. Сейчас все ограничила. Но стул не налаживается уже больше недели. Принимали Энтерол,не особо помогло.Ребенка ничего не беспокоит,аппетит хороший,гемоглобин в норме.Сдавали капрограмму до Нового года, врач сказал есть небольшие отклонения,ничего лечить не надо,тогда еще был насморк и списали на него разжижение стула. Подскажите,что может быть у ребенка? Прочитала,что это может быть целиакия. Очень волнуюсь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Мягка консистенция стула является вариантом нормы по возрасту в целом
Уточните пожалуйста, сколько раз в день стул?
Ребенка беспокоит животик?
Как питается ребенок на данный момент?
Добрый день, может быть 1-2 раза в день, меня смущает запах сильный кислый и наличие слизи,но слизь не всегда. Несколько дней назад стул стал как обычно ,и потом снова мягкий со слизью,даже не могу связать это с питанием,раз что горбушку хлеба свежего съел
Ребенка не беспокоит ничего
По питанию ограничила хлеб,печенье ,сухарики,молочное он сам не хочет
Поняла Вас! Описанный стул может быть проявлением функционального нарушения жкт, то есть это не болезнь, в небольшое расстройство его деятельности, из-за чего могут быть такие изменения
В целом если ребенка ничего не беспокоит, лечение не назначается, так как это допустимый вариант стула по возрасту
Энтерол может применяться при жидком стуле на 7-10 дней.
Скажите , пожалуйста,это не может быть непереносимость глютена?
Нет, по описанию не похоже
Спасибо Вам!
Принятый ответ
Растите здоровыми!🙏🏻
Здравствуйте, подскажите пожалуйста какой вес у ребёнка на данный момент, и как набирает вес за всё это время? Сможете прикрепить анализы, которые сдали?
Стул по описанию нормальной консистенции, для целиакии характерно, что стул происходит в большом объёме, иногда не соответствующем съеденному,
Добрый вечер,вес где-то 13,5 кг,рост 92
Загрузила ,оак от 11.01.26 , копрограмма от 09.11.25
Просмотрела прикреплённые файлы, к общему анализу крови: гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме, анемии и признаков железодефицита нет ( при целиакии чаще всего развивается анемия ) , по лейкоцитарной формуле немного превышают лимфоциты, вероятно ребёнок перенёс вирусную инфекцию, тромбоциты в норме, в абсолютных значениях нет отклонений,
По копрограмме нет значимых отклонений, отклонение характерных для воспалительного процесса тоже нет, в целом по анализам всё хорошо,
Но для точного исключения целиакии, в таких случаях, рекомендуется дообследование , это сдать анализ на антитела тканевой трансглютаминазе ,
Данные анализ специфичный, поэтому если он отрицательный, целики исключается.
Если в общем оценить ситуацию, больше похоже на проявление вторичной лактазной недостаточности, которая часто возникают после перенесённых инфекций кишечных, или при пищевой аллергии, за счёт снижения выделения фермента лактазы , для которой характерно появление жидкого стула, усиление газообразования, раздражение перианальной области, после молочных продуктов, особенно после цельного молока.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления 🌹
Здравствуйте. Я понимаю ваше беспокойство. Длительные проблемы со стулом у маленького ребенка, особенно с такой четкой связью с определенными продуктами, всегда вызывают тревогу. То, что вы описываете, действительно требует внимания детского гастроэнтеролога.
Давайте рассмотрим возможные причины, основываясь на предоставленной вами информации: лактазная недостаточность (непереносимость лактозы): организм не вырабатывает достаточно фермента лактазы, необходимого для расщепления молочного сахара (лактозы). После употребления молочных продуктов могут возникать жидкий или мягкий стул, вздутие живота, газы, боли в животе. То, что вы описываете (жидкий стул после каши на молоке, омлета с молоком, картофельного пюре на молоке), очень похоже на проявления лактазной недостаточности. Почему раньше не было: лактазная недостаточность может быть первичной (врожденной, но проявляется позже) или вторичной (возникает после повреждения слизистой кишечника, например, после кишечной инфекции, и может быть временной). Возможно, после какого-то эпизода (даже легкого) кишечник стал более чувствительным.
Промышленные каши: некоторые промышленные молочные каши могут содержать лактозу, но в разной концентрации, или ребенок мог их переносить, пока не развилась вторичная лактазная недостаточность.
Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ): иммунная реакция на белки, содержащиеся в коровьем молоке. Могут быть кожные высыпания, но чаще -проблемы с пищеварением (жидкий стул, слизь, кровь в стуле, рвота, боли в животе). Разница с лактазной недостаточностью: при АБКМ реакция идет на белок, при лактазной недостаточности на сахар. Могут быть вместе.
Целиакия (глютеновая энтеропатия): это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором употребление глютена (белка, содержащегося в пшенице, ржи, ячмене и овсе) приводит к повреждению слизистой оболочки тонкого кишечника.
Могут включать хроническую диарею, жирный, объемный, зловонный стул, боли в животе, вздутие, задержку роста и веса, анемию, утомляемость, высыпания (реже). То, что ребенок ест много хлеба и печенья (содержащих глютен), и у него есть непереваренные частички в стуле, может вызывать сильные подозрения. Однако, для диагностики целиакии требуются специфические анализы крови и, возможно, биопсия тонкого кишечника. Нельзя исключать глютен из рациона до проведения диагностики, так как это может исказить результаты.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) или функциональные нарушения: нарушения работы кишечника без видимых органических причин. Симптомы: могут включать чередование запоров и диареи, боли в животе, вздутие.
Пост-инфекционный синдром: иногда после перенесенной кишечной инфекции (даже легкой, которую вы могли не заметить) кишечник становится более чувствительным, и может развиться временная лактазная недостаточность или другие функциональные нарушения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Что на очном приёме рекомендовал бы делать дальше: обраться к детскому гастроэнтерологу. Это самый важный шаг. Только врач сможет провести полноценный осмотр, собрать анамнез и назначить необходимые обследования.
Подготовьте подробную информацию для врача: когда начались проблемы, как часто, с чем связываете. Подробно опишите характер стула (цвет, консистенция, запах, наличие слизи/непереваренных частиц). Список подозрительных продуктов. Все перенесенные заболевания за последние месяцы. Результаты предыдущей копрограммы.
Возможные обследования, которые может назначить врач: повторная копрограмма: для оценки пищеварения и наличия воспаления.
Анализ кала на углеводы, дыхательный водородный тест: для диагностики лактазной недостаточности (у детей постарше). Анализы крови на антитела к глютену: для скрининга целиакии. Анализы крови на аллергены: если подозревается АБКМ или другие пищевые аллергии. УЗИ органов брюшной полости.
Спасибо за ответ.
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию функциональное нарушение пищеварения
Обычно рекомендуют соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
Пробиотик курсом 14 дней
Спасибо !
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20211 ответ
- 7 Ноября 20228 ответов
- 15 Марта 20238 ответов
- 17 Октября 20231 ответ