Что вас беспокоит?
Кашель при температуре
Ребенок 5,5 лет. болеет каждый месяц с сентября, как вернулись после лета в город. в декабре был грипп, с января пошел в садик, сразу сопли. брызгали сиалор, затем заложило нос, стали авамис + сингуляр 2 недели, поскольку аденоиды. несколько дней назад начал кашлять. дала флуифорт, кашлял очень сильно весь день, поднялась темп под 40. держится второй день. анализы - во вложении. вопросы: - бактериальная или вирусная? что делать? - можно ли пульмикорт в период снижения температуры (нурофен даем)? - продолжать ли флуифорт (больше не давали) - нос закладывает, брызгаю снупом (еще часто чихает, когда кашляет) - авамис и сингуляр подождать пока не давать?
Здравствуйте
По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Это норма для детей до 5 лет.
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
В целом ОАК без выраженных изменений.
Данных за бактериальный процесс нет.
Уровень нейтрофилов в абсолютных значениях в норме.
Так как температура 2е сутки, вероятно клетки крови не успели отреагировать на заболевание. Рекомендуется сдавать ОАК не ранее 3х суток, обычно клетки крови реагируют на заболевание в эти сроки
В подобных случаях, при сохранении высокой температуры без положительной динамики, рекомендуется в динамике проконтролировать ОАК через 2-3 дня
При подобных показателях крови и симптомах рекомендуется симптоматическое лечение.
Антибиотик не показан
Пульмикорт показан при стенозе гортани. (Лающем кашле)
Если такого кашля нет - показаний к его приёму нет
Что касается ингаляций во время температуры.
С помощью небулайзера их можно проводить при субфебрильной температуре до 38. Если ребенок не ослаблен и может выполнить данную процедуру.
Флуифорт - это муколитик.
Он уже разрешен в данном возрасте.
Но он обладает свойством к увеличенной продукции слизи.
Из-за чего кашель может усиливаться и затягиваться.
Если кашель влажный - возможно проводить ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.
После проводить вибрационный массаж по спинке. Снизу вверх
Снуп можно использовать 2-3 раза в сутки.
Не более 5 дней.
Авамис можно оставить.
Его можно использовать длительно, он снимает отек слизистой.
Так же рекомендуется промывать носик раствором морской воды.
При заложенности можно использовать ГИПЕРтонический раствор. Например Аквамарис стронг. Он эффективно снимает отек
Владислав Юрьевич, как Вы нас успокоили перед сном 🙏 Спасибо огромное Вам за ответ!
Пожалуйста! 🙌
Владислав Юрьевич, добрый вечер, сегодня температуру еще не сбивали, держалась до 38, но появились сопли, капнула полидексой, стали высмаркивать, из одной ноздри после выхода соплей пошла кровь, ноздря забилась, начинаем высмаркивать перед сном, снова идет кровь, что делать? как остановить и промыть нос?
Для остановки кровотечения прижимаем крыло носа и наклоняем голову вперед.
Что бы кровь не стекала в горло
Кровотечения в таких случаях связаны с сухостью слизистых и травматизации сосудов при создании давления при высмаркивании.
Сморкаться нужно одну ноздрю, прикрывая вторую пальчиком
Промывать носик можно раствором морской воды.
Можно использовать душик или капли.
Так же в течение дня 2-3 раза в сутки можно использовать спрей Олифрин.
Он хорошо увлажняет слизистую
Пока до завтра можно не промывать носик.
Если есть заложенность можно использовать сосудосуживающие капли.
2-3 раза в день
Перед сном можно их использовать, чтобы нос дышал и ребенок спал спокойно
Владислав Юрьевич, поняла Вас, спасибо большое за подробное разъяснение, сейчас ближе к 38 темп, нурофен на ночь не давать?
Принятый ответ
Ориентируетесь по состоянию.
Если ребенок беспокойный, можно дать на ночь при 38
Здравствуйте! По описанию и результатам анализов можно предположить вирусную инфекцию.
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет, срб тоже соответствует вирусной инфекции. Дети-дошкольники болеют около 12 раз за год , зимой один-два раза в две недели. Это связано с тем, что иммунитет незнаком с большинством вирусов. Часто болея дети “ тренируют» иммунитет . Если заболевание проходит без антибиотиков, без госпитализации, с быстрым выздоровлением ребёнка, беспокоиться не стоит.
При вирусных инфекциях основное лечение симптоматическое:
Тёплое или прохладное питьё: можно воду, чай, компот, молоко.
Увлажнение и восстановление слизистой носа солевым раствором.
Ингаляции с Пульмикортом назначаются, если есть свистящие хрипы в лёгких или при ларингоспазме (сухом лающем кашле). В остальных случаях он неэффективен и может также усиливать кашель. Сейчас ингаляторы нового поколения можно делать при температуре, но желательно температуру снижать. Если температура ниже 38, ингаляцию можно делать.
Флуифорт — это муколитический препарат, основная задача которого — разжижение мокроты. Разжижая мокроту, её становится в лёгких больше, тем самым кашель может усиливаться. Если ребёнок хорошо умеет откашливаться, Флуифорт можно принимать. Обычно дополнительно рекомендовано перкуссионный массаж и дыхательная гимнастика. Это поможет лучшему отхождению мокроты.
При вирусной инфекции часто бывает увеличение аденоидов, так что Сингуляр и Авамис продолжать можно.
Стоит понаблюдать за красными флагами (температура выше 38°С более 3 суток; прогрессивное ухудшение состояния; затруднённое дыхание (одышка); частый приступообразный кашель; появление рвоты, диареи на фоне ОРВИ, сыпи). При их появлении рекомендовано пересдать общий анализ крови, общий анализ мочи и консультация врача.
Ангелина Олеговна, спасибо большое
Желаю скорейшего выздоровления!
Ангелина Олеговна, добрый вечер, сегодня температуру еще не сбивали, держалась до 38, но появились сопли, капнула полидексой, стали высмаркивать, из одной ноздри после выхода соплей пошла кровь, ноздря забилась, начинаем высмаркивать перед сном, снова идет кровь, что делать? как остановить и промыть нос?
Здравствуйте! Кровотечение скорее всего на фоне пересыхания слизистой и травматизации, может быть очень усиленно промывали нос
Если кровь не останавливается, можно сделать ватный тампон и смочить его сосудосуживающими каплями, вставить в нос минуту на 3-5
Если кровь сама остановилась, рекомендовано промывание носа отложить до завтра , можно закапать сосудосуживающие, чтобы ребенок мог спокойно спать
Ангелина Олеговна, спасибо большое, то есть можно снупом брызнуть на ночь?
Принятый ответ
Да конечно, сосуды в носу сужаются что остановить кровотечение, и так же отделяемое из носа, ребенку должно стать легче
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы смотрим только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
Вероятно кровь ещё не отреагировала, рано сдан анализ. По описанию течение вирусной инфекции. Так как срб незначительно повышен, что исключает бактериальную инфекцию.
Лечение симптоматическое. Ингаляции с пудьмикортом показаны при дающем Кашле. Если такого нет, то не нужно делать. Флцифорт способствует выработке мокроты и слизи в носу, что может вызвать усиление насморка и кашля. Препарат хороший, когда нужен. Сейчас показаний к приёму не вижу.
Ингаляции можно делать при любой температуре, если малыш может её сдавать и удовлетвориьельно себя чувствует. Они не повышают температуру, это миф.
Сосудосуживающие можно не более трёх раз в день, не больше 5 дней. Авамис можно подключать, так как аденоиды увеличиваются при инфекциях.
Евгения Григорьевна, большое спасибо за развернутый ответ. Признаться честно, для меня большое открытие, что кровь еще не успела отреагировать, поскольку он очень слаб и температура, думала, что кровь нужно сдавать незамедлительно…
Нет не ранее чем через три дня
Евгения Григорьевна, уточню у Вас, три дня от высокой температуры именно? кашлять он раньше начал просто
Принятый ответ
Да, три дня повышения температуры
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотика не показан
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
При наличие таких симптомов рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Эльнура Назимовна, благодарю за ответ
Была рада помочь
Эльнура Назимовна, добрый вечер, сегодня температуру еще не сбивали, держалась до 38, но появились сопли, капнула полидексой, стали высмаркивать, из одной ноздри после выхода соплей пошла кровь, ноздря забилась, начинаем высмаркивать перед сном, снова идет кровь, что делать? как остановить и промыть нос?
Принятый ответ
Кровь из носа при высмаркивании частое явление при сухости или раздражении слизистой.
Чтобы остановить кровь, можно аккуратно прижать крыло носа на 5-10 минут, наклоняя голову немного вперёд, чтобы кровь не стекала в горло.
Для промывания носа лучше использовать солевой раствор (например, Аква Марис) он мягко увлажнит слизистую и поможет убрать сопли.
Полидекса иногда сушит слизистую, поэтому стоит использовать её аккуратно и не слишком часто. Если кровь не останавливается или появляется часто, лучше показать ребёнка врачу.
Здравствуйте!
По анализу признаков бактериальной инфекции нет, как правило , антибиотики в таком случае не назначают
Деткам разрешено болеть 10-12 раз в год и это нормально , так как иммунитет еще не познакомился с большинством вирусов , которые окружают нас ежедневно, если ОРВИ проходят без осложнений , то повода для волнения нет.
Муколитики ( Флуифорт) детям не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле ( ингаляции данным препаратом разрешены и при температуре) , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют снуп по 1 - 2 впрыск в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Алина Тиграновна, благодарю за ответ
Растите здоровыми!
Алина Тиграновна, добрый вечер, сегодня температуру еще не сбивали, держалась до 38, но появились сопли, капнула полидексой, стали высмаркивать, из одной ноздри после выхода соплей пошла кровь, ноздря забилась, начинаем высмаркивать перед сном, снова идет кровь, что делать? как остановить и промыть нос?
Кровь из носа часто возникает на фоне насморка , так как наблюдается ломкость сосудов
Принятый ответ
Пока промывать нос и использовать сосудосуживающие
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20161 ответ
- 7 Марта 201932 ответа
- 18 Мая 201910 ответов