Расшифровка анализа, рекомендации по обследованию

Гюльнара Гаджиева10 Февраля

2.9

Терапевт

3 605 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●Отмечается повышение прямого,непрямого билирубина. такое может возникть на фоне нарушения оттока желчи, либо проявлениями со стороны печени.
Может влиять прием лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов.

В данном случае, эффективным будет:
Пройти УЗИ печени и желчного пузыря,сдать кровь на вирусные гепатиты В и С , генетический тест на синдром Жильбера.
● повышение эритроцитов и гематокрита может быть при недостаточном питьевом режиме
●повышение общего холестерина.
В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
- сдать липидограмму
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).

-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3. 1000 мг 1 р/с . Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.
● Снижение креатинина может быть при недостаточном употреблении белковой пищи .

Юлия Перфилова10 Февраля

5.0

Терапевт

43 718 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В биохимическом анализе крови, что касается печени и желчевыводящих путей, то основные ферменты находятся в пределах допустимых значений

Нормальные АЛТ и АСТ говорят об отсутствии разрушения клеток печени

Нормальные щелочная фосфатаза и ГГТ говорят об отсутствии застоя желчи в протоках

❗️Повышен общий билирубин за счет обеих фракций . В совокупности с нормальными печеночными ферментами подобная картина чаще всего указывает на доброкачественные функциональные нарушения - синдром Жильбера

По липидному профилю повышен общий холестерин. Это фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

В общем анализе крови гемоглобин и эритроциты на верхней границе нормы , что может быть признаком недостаточного потребления жидкости

Лейкоциты и СОЭ в норме, признаков воспаления нет

Тромбоциты в норме

📌 Повышение уровня непрямого билирубина может быть связано с синдромом Жильбера . Для уточнения диагноза рекомендуют сдать анализ на выявление мутации в гене UGT1A1

Синдром Жильбера -врожденная особенность организма , при которой в определенные периоды повышается уровень билирубина. На функцию печени это, как правило, не влияет

Чаще он протекает бессимптомно, но могут быть такие проявления , как:

🔹тяжесть и боль в правом подреберье
🔹пожелтение кожи и склер глаз
🔹ухудшение аппетита, тошнота
🔹слабость, недомогание

Важно понимать , что это не болезнь, а генетическая особенность работы печени , которая обычно не представляет угрозы для здоровья

При синдроме Жильбера иногда наблюдается незначительное повышение и прямой фракции из-за нарушения транспорта , либо же это может указывать на сопутствующую дискинезию желчевыводящих путей

Повышение холестерина чаще связано либо с избыточным поступлением насыщенных жиров и углеводов с пищей , либо , если печень синтезирует слишком много липопротеинов низкой плотности или клетки организма плохо их захватывают из крови

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:
🔺липидограмму ЛПНП ,ЛПВП и триглицериды
🔺генетический тест на синдром Жильбера -поиск мутации в гене UGT1A1
🔺маркеры вирусных гепатитов HBsAg , anti-HCV - стандартный протокол при любом повышении билирубина, чтобы полностью исключить инфекции

Инструментальная диагностика:

🔺УЗИ органов брюшной полости, чтобы оценить состояние паренхимы печени , и, что особенно важно, осмотреть желчный пузырь
🔺УЗИ сосудов головы и шеи

Самое главное при синдроме Жильбера - избегать длительного голодания, обезвоживания , усиленных физических нагрузок и приема гепатотоксичных препаратов

По поводу холестерина обязательно присмотреться к средиземноморскому типу питания - ограничение красного мяса, трансжиров, увеличение потребления рыбы, овощей, оливкового масла

По высокому гемоглобину в большинстве случаев достаточно увеличить питьевой режим - вода 30 мл на 1 кг массы тела

Екатерина Белоусова11 Февраля

5.0

Терапевт, Фтизиатр

25 143 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
При повышении общего билирубина важно оценить за счёт какой фракции именно повышен показатель. По анализам имеется повышение прямой и непрямой фракции.
Повышение непрямой фракции может быть при синдроме Жильбера- доброкачественная желтуха, что указана под вопросом в хронических заболеваниях.
Для уточнения рекомендуют оценить генетический анализ -UGT1A1
Повышение прямой фракции билирубина может быть при патологии желчевыводящих путей (камни, осадок, изгиб/перегиб). Для уточнения и исключения рекомендуют пройти УЗИ ОБП.

Снижение креатинина не несёт клинической значимости.

Повышен общий холестерин.
Рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов липидограммы.
При повышении ЛПНП, более 3,0 - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендована средиземноморская диета для холестерина.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.

Изменений в общем анализе мочи не выявлены.

В общем анализе крови повышение гемоглобина и гематокрита обычно говорит о гемоконцентрации как следствие недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса, или курении

Дарья Яхункина11 Февраля

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

4 185 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Показатели общего анализа крови и общего аналища мочи в пределах референсных значений.

При повышенном холестерине обычно рекомендуют
1. Средиземноморскую диету
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
- Изредка: Красное мясо и сладости
2. УЗДГ МАГ, артерий нижних конечностей для оценки наличия признаков атеросклероза.
При наличии признаков атеросклероза магистральных артерий головы, артерий нижних конечностей, ишемической болезни сердца, перенесенных инфарктов или инсультов, повышенного артериального давления, сахарного диабета обычно рекомендуют прием статинов или других липидснижающих препаратов
Прием Омега 3 обычно рекомендуют в качестве дополнительного источника полиненасыщенных жирных кислот к диете при отсутствии в питании достаточного количества рыбы. Согласно инструкции применяют 1000 мг 2 раза в день, курсами по 3 месяца.
3. Нормализация веса при его избытке
4. Умеренная физическая активность ежедневно
5. УЗИ органов брюшной полости, кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4). Одной из причин повышенного холестерина может быть нарушение функции щитовидной железы или нарушение желчевыведения.

Повышение общего билирубина за счет прямой и непрямой фракции обычно говорит о застое желчи и/или синдроме Жильбера. Для уточнения рекомендуют УЗИ брюшной полости, генетический анализ на синдром Жильбера (генетический анализ крови или соскоба эпителия на мутацию в гене UGT1A1)

Какой у Вас рост и вес? Выполнялись ли перечисленные обследования?

Ксения Маркова11 Февраля

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣ Повышение уровня общего билирубина за счет обеих его фракций - как непрямого, так и прямого - может свидетельствовать о развитии застоя желчи. По этой же причине полет быть повышение холестерина

Причиной данного состояния может быть:
✤ перегиб желчного пузыря
✤ жкб
✤ дискинезия желчного пузыря
✤воспаление желчных протоков
✤ прием алкоголя или лекарственных препаратов

В качестве дообследования и выявления точной причины возникновения недомогания, врачи обычно назначают:
✎ узи обп

2️⃣ При увеличении общего холестерина, обычно рекомендуют контроль:
❥ липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп)
❥ уздг бца, для оценки состояния сосудистой стенки .

3️⃣ снижение креатинина, обычно не считается диагностически важным изменением, обычно мы ориентируется на повышение данного показатели, снижение же чаще всего происходит при недостаточном употреблении блоковой пищи в рационе питания.

Остальные показатели находятся на оптимальном уровне.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻