Что вас беспокоит?
Одышка, слабость, низкое давление на фоне приема препаратов
Здравствуйте! Мне 73 года. Мне поставили диагноз: Хроническая ИБС: стенокардия напряжения стабильная, II ФК. CHA2DS2-VASc 7 баллов. HAS-BLEED 4 балла. Гипертоническая болезнь, III стадия, риск 4. Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. ХСНсФВ, стадия 1, II ФК. Болезнь Паркинсона, ригидно-дрожательная форма. Я принимаю: 1) Конкор, 2,5 мг, 1 раз в сутки. 2) Лориста Н, 12,5+50 мг, 1 раз в сутки. 3) Форсига, 10 мг, 1 раз в сутки. 4) Кардио Магнил, 75 мг, 1 раз в сутки. 5) Мертинил, 20 мг, 1 раз в сутки. 6) Реквип Модутаб, 2 мг, 1 раз в сутки. На фоне этого чувствую себя неплохо, но постоянно низкое давление, 80-90/ 60-70 мм рт. ст. Пульс стал частым 77 ударов в минуту. Появилась одышка, слабость, состояние так называемого «легкого похмелья». Может ли быть одышка и слабость на фоне низкого давления? Может ли пульс повыситься в ответ на низкое давление? И тогда можно отменить Лористу Н и перейти на просто Лористу без диуретика, может быть давление нормализуется? Вроде как форсига по инструкции усиливает действие гидрохлортиазида?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Да в случае низкого давления нужно перейти на лориста 25 мг даже . Но более важно понять причины . В диагнозе вопрос что посчитана шкала Chads но не стоит аритмия. Вам не выставлялся диагноз Фибрилляция предсердий? Как давно выполнялось узи сердца, ЭКГ, базовые анализы крови? Можете прикрепить к вопросов если имеются .
Здравствуйте, Джахбат! На ЭКГ была месяц назад: написали, что у меня синусовый ритм, гипертрофия левого желудочка, ЧСС 68. Фибрилляцию никогда не ставили. Сдавала еще анализы крови и мочи, по ним все нормально. ТТГ, Т3, Т4 свободные делали. ТТГ 3,8 мЕд/л, Т3 -4,2 пмоль/л, 14,8 пмоль/л. УЗИ сердца делали 3 месяца назад, врач сказала, что все хорошо. Фракция выброса ЛЖ 58 %. Признаки утолщения стенки левого желудочка. Больше на руках анализов нет.
В подобной ситуации учащение пульса возможно как реакция на низкое давление и так устроена регуляция в организме. Но ЭКГ выполнить нужно повторно чтобы убедится что аритмий нет как дополнительной причины понижения давления.
Хорошо. А пока можно попробовать попить просто Лористу 25 мг без диуретика?
С учетом нормы в анализах и по узи и в гормонах все основные причины низкого давления исключены
Да лористу 25 мг , даже есть дозировка 12.5 и ее мы используем тоже .
А сразу можно перейти или надо постепенно отменять диуретик? Боюсь, не будет ли отеков? Или форсига тоже от отеков помогает?
Можно сразу же . Диуретик в составе не с мочегонной целью а с целью выведение соли и снижения давления. Форсига да помогает почкам защищая их сосуды и имеет мочегонный эффект тоже .
Спасибо!
Принятый ответ
Рада помочь) Будьте здоровы!
Здравствуйте, возможно снижение , например , дозы лористы до 25 мг под контролем давления и пульса ; по диагнозу указана шкала риска тромбоза /кровотечения про фибрилляции/трепетании предсердий , у Вас аритмия? В таком случае рекомендуют дообследование: суточное ЭКГ -Холтер + узи сердца ,оценить натрийуретический пептид ,исключить состояния :(анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) + очный осмотр кардиолога ;
Здравствуйте!
Сразу возникает вопрос, что рассчитаны баллы по шкале cha2ds2vasc, а значит есть фибрилляция предсердий. И обычно её наличие требует назначение антикоагулянта, а его в списке нет (чаще это ксарелто или эликвис). Их не назначали?
В плане терапии, то конечно, если нет отеков и одышки, то возможен переход просто на лористу. Так как низкое давление действительно может давать описанные выше жалобы.
Скажите пожалуйста, одышка не беспокоит?
Баллы выставляли, когда была госпитализация 5 лет назад с подозрением на инфаркт. После этого уже несколько раз ЭКГ делали, больше аритмию не ставили ни разу, но диагноз просто переписывают. На ЭКГ всегда синусовый ритм пишут, ну и гипертрофию левого желудочка. Одышка и слабость есть, но она возникает, когда давление низкое, 80/60 примерно. А мне комфортно с 110/70.
Принятый ответ
Если хотя бы раз был срыв ритма по типу фибрилляции предсердий, хотя бы раз в жизни есть фиксация на ЭКГ, с учётом баллов, должны давать антикоагулянт. Поэтому тут, конечно, коллегам важно более внимательно изучить историю болезни.
В таком случае действительно спокойно в подобных случаях переходят на просто лозартан
Здравствуйте!
1. Все абсолютно верно , на фоне низкого давления из за гипоксии (нехватки кислорода) может появится одышка , слабость ;
2. Да, это компенсаторная реакция, и е организм пытается справится с низким давление и в ответ повышается пульс ;
3. В первую очередь, так и надел перейти на просто Лористу , потому что мочегонный препарат болен повалено снижает давление , если это не поможет , то уменьшить Лористу до 25 мг в сутки
Если остались вопросы Рада буду помочь
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20221 ответ
- 14 Августа 20227 ответов
- 17 Августа 20225 ответов