Что вас беспокоит?
Очень низкое железо, соэ высокое и ферритин
Здравствуйте, места себе не нахожу 23 дек у мальчика 4,5 г с утра заболел живот, к вечеру боль усилилась и поднялась температура 38,5. В больнице кровь норм, узи печени норм, но мезоденит. Сказали киш инфекция. На следующий день все само прошло. Но с того дня ребёнка тошнит и диарея. Сначала раз в неделю, потом чаще. С начала февраля каждый день. Копрограмма в норме, педиатр назначила энтерол, креон и лактозар. Но после 5 дней улучшений нет. 8 февраля ребенка тошнит весь день ,болит живот. 9 фев лучше, но болело горло, поднималась/опускалась температура. Вчера, по узи печень прав доля - 11,2 , эффект заездного неба. Все остальное норм Кровь оак Соэ 34+ Эрит 4.58 Гемоглобин 120 Тромб 284 Тромбокрит 0.29 Лейкоциты 10,76 Лимфоциты 2,09. , % 19.4 Нейтрофилы 7,61 % 71 + Эозинофилы 0.09 ,% 0.8 Базофилы 0.0.1 ,% 0.1 Моноциты 0.94, %8.7 Все остальные значения в норме . биохимия !! Алт аст , ггт, мочевина,глюкоза, билирубин, общий белок,кальций в норме С реактивный 64+ Креатинин 43- Ферритин 96.9 + Железо 2,7 - Мочевая кислота 294,1 + Сегодня охрип, горло красное, не болит, очень бледный, тошнит, не ест Понимаю , что есть инфекция , но все вместе пугает . Боюсь лейкоза
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте!
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
Обычно, в таких случаях рекомендуют сдать кал на вирусы и дизгруппу, кал методом Парасеп для диагностики возбудителя.
Ферритин и Соэ- это маркеры воспалительного процесса, железо также может снижаться при воспалении.
Лейкоз имеет другие симптомы.
При повышении Срб выше 30 единиц, можно предположить бактериальную инфекцию, в таких случаях рассматривают вопрос о назначении антибиотиков
Полина Евгеньевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, ферритин повышен ложно. Это белок, он повышается на фоне инфекционного процесса.
С Реактивный белок очень высокий
Обычно, когда уровень выше 30 мы подозреваем бактериальную инфекцию.
Также, отмечается повышение нейтрофилов, соэ. Это тоже характерно для бактериальной инфекции.
подскажите, ребёнка осматривал врач?
У вас опечатка? Ребёнок болеет 23 декабря или января?
Надежда Александровна,здравствуйте
С 23 декабря
Поняла, а доктор видел результат анализов? Когда планируете следующий осмотр?
В Подобной ситуации рекомендуется выполнить узи органов брюшной полости. Нельзя исключить, что у ребёнка увеличены лимфоузлы в брюшной полости – это признак мезаденита.
Учитывая результаты анализов - могут назначить антибиотик.
Когда и какой антибиотик ребёнок принимал крайний раз?
Надежда Александровна, здравствуйте
Да осматривали после первого эпизода 23 дек хирургом и педиатором . потом были на приеме 3 раза у педиатров
Поняла, а доктор видел результат анализов? Когда планируете следующий осмотр?
В Подобной ситуации рекомендуется выполнить узи органов брюшной полости. Нельзя исключить, что у ребёнка увеличены лимфоузлы в брюшной полости – это признак мезаденита.
Учитывая результаты анализов - могут назначить антибиотик.
Когда и какой антибиотик ребёнок принимал крайний раз?
Надежда Александровна, вчера сделали узи брюшной. Печень увеличена и имеет картину звездного неба. 11,2 правая доля . все остальное норм, мезоденита нет
Можете прикрепить результат?
Надежда Александровна, да сейчас.
Надежда Александровна, сегодня на прием с результатами узи и крови . но не могу уже ждать, поэтому здесь написала
Антибиотики пил год назад ,но не помню какие
Реактивные изменения на фоне инфекционного процесса.
Хирургической патологии не выявлено
Всё верно, прием врача сегодня, обсудить вопрос о назначении антибиотика. Если давно ничего не пили, то, обычно, начинают с самого простого – антибиотик из группы пенициллинов.
Надежда Александровна, спасибо большое
Выздоравливайте 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что так протекает кишечная инфекция.
Все изменения в оак и биохимии, связаны с ней, в норму приходят показатели через 1 месяц.
При лейкозе, совсем другая кровь будет.
Анна Николаевна, спасибо
Здоровья вам и вашему ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте
Ферритин является маркером не только показателем запасов железа, но и белком острой фазы.
Во время заболевания он повышается.
Его следует контролировать на фоне полного здоровья.
По ОАК - уровень лейкоцитов в норме.
Нейтрофилы находятся на верхней границы нормы.
Данных за бактериальный процесс нет, так как показатель в норме. Но сдвиг в бактериальную сторону есть - так как нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. А в данном возрасте должно быть наоборот.
СОЭ в норме до 15.
СОЭ - это неспецифический показатель.
Его важно оценить в совокупности с лейкоцитами и ее формулой
По описанию не исключается течение кишечной инфекции.
В таких случаях рекомендуется сдать анализ кала на острые кишечные инфекции методом ПЦР и анализ кала на диз группу
Скажите, осматривал ли врач ребенка очно? Проводилась ли пальпация живота для исключения хирургической патологии?
Владислав Юрьевич, здравствуйте
Да осматривали , не раз , при нажатии говорит больно вокрук пупка/ выше/ниже справа
В таком случае, как писал выше, стоит сдать анализы кала на кишечные инфекции.
СРБ повышен.
Уровень нейтрофилов на верхней границе нормы.
Что может являться показанием для назначения антибиотика после очного осмотра врача.
Изменения в ОАК (повышение СРБ и рост нейтрофилов) могут быть связаны как с кишечными проявлениями (кишечной инфекций), так и настоящими симптомами ОРВИ.
Поэтому важно сдать анализ кала
Скажите, на данный момент повышение температуры нет?
Только сегодня ребенок охрип и красное горло?
Владислав Юрьевич, 37,2 красное горло, бледный . тошнит
В таком случае, по возможности рекомендуется сегодня очный осмотр врача с решением вопроса о начале приёма антибиотика.
Анализ кала, если получится, сдать можно завтра, если начнете приём антибиотика, однократный его приём не повлияет на результаты.
Вижу приложили фото УЗИ.
По нему выраженных отклонений нет.
УЗИ картина "звездного неба" может быть на фоне кишечной инфекции
Владислав Юрьевич,
Спасибо
Завтра сдадим обязательно
Пожалуйста! 🙌
Принятый ответ
Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка, однако по представленному анализу крови можно предположить что нет данных за лейкоз.
Однако имеется повышений СРБ, высокий ферритин- это маркеры воспаления. Плюс по анализу можно предположить нарастание и преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, это может говорить о наслоении бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуют очный осмотр педиатра для решения о назначении антибактериальной терапии.
Скорейшего выздоровления 🌸
Мария Андреевна, спасибо
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить кишечную инфекцию. Ферритин и соэ являются маркерами острой фазы заболевания, которые реактивно повышаются на воспаление. Железо нестабильный показатель, он в течение дня меняется, его сниженный уровень за счет инфекции.
В таких случаях рекомендуют сталь анализ кала на острые кишечные инфекции методом ПЦР, анализ кала на дизгруппу.
Так же обычно рекомендуют:
- Щадящую диету: Исключаем: свежие фрукты и овощи; цельное молоко, творог, йогурты/творожки, сыр, масло, яйца; макароны; свежую выпечку, хлеб; сладкое, острое, копченое; соки. Можно: бананы; хлеб (вчерашний), баранки, сушки, сухари, постное печенье; супы (ненаваристые – на 3-м бульоне) + добавить немного картофеля и мяса – курица/индейка; крупы (греча, рис, булгур, перловка).
- Поддержание водного баланса - адиарин регидрокомплекс/гидравит (разводим в 200мл и даем ДРОБНО (по чайной ложке в 5 минут).
- Полисорб по весу ребенка до укрепления стула.
Насильно ребенка заставлять кушать не надо, хотя бы 1-2 ложки еды уже хорошо. Главное отпаивать дробно.
Лейкоз имеет другие симптомы и другие изменения показателей в анализе
Рената Владимировна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20181 ответ
- 30 Ноября 20192 ответа
- 29 Марта 202114 ответов
- 28 Апреля 202117 ответов