Дуоденит, очаги атрофии в желудке.

Полина Рязанова11 Февраля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
Действительно важно дождаться результатов биопсии, так как это золотой стандарт диагностики целиакии, также выявлены подозрения на атрофию и участки метаплазии при проведении ФГДС, частой причиной атрофии, метаплазии является хеликобактер, и также одной из причин анемии является наличие атрофического гастрита ассоциированного с хеликобактером, поэтому из дополнительных обследований рекомендуется проведенеи дыхательного 13С уреазного теста или анализ кала на выявление антигена хеликобактера.
С учетом жалоб со стороны кишечника, анемии, рекомендуется исключить гельминтозы, паразитозы, воспалительные процессы и СИБР (избыточный бак рост кишечника)
ИЗ обследований:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На этапе дообследования можно рекомендоваь:
курс препаратов ИПП для купирования воспаления слизистой желудка - разо или нексиум 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + дюспаталин Дуо по 1 таб 2р в день до еды 4 недели + энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 20 дней
Лечение желательно начать после сдачи анализов, так как некоторые препараты влияют на результат
После обследований терапия дополняется и корректируется

Айнур Юсубова11 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию симптомов, вероятно имеется нарушение всасывания, что может быть при целиакии. Поэтому, согласна, с вашим доктором, крайне важно дождаться результатов биопсии.
Пока ожидаете, может быть рекомендовано дообследование на Хеликобактер (что может давать признаки атрофии)- сдается либо дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер,
А так же, я бы рекомендовала дообследоваться на СИБР (избыточный бактериальный рост в кишке), потому что нарушение всасывания может привести к этому. Сдается дыхательный водородный тест на СИБР.
До получения результатов прием препаратов не желателен.
Может быть пока разрешен прием Ганатона, для улучшения моторики и уменьшения тяжести - 50 мг 3 раза , 4-8 недель, а так же Симетикон для уменьшения вздутия, возможно в виде Эспумизана, либо Метеоспазмил 3 раза в день, до 4 недель.
При болях - Дюспаталин, либо Тримедат

Елена Худякова13 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам ЭГДС выявлены признаки Атрофии слизистой оболочки и метаплазии (диагноз подтверждается по результатам биопсии), воспаление желудка и 12-перстной кишки, забросы желчи.
В подобных случаях рекомендуют дополнительно выполнить обследование на хеликобактер, так как это самая частая причина образования Атрофии и Метаплазии - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели ло исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. При положительном результате назначают антибиотики для лечения хеликобактер пилори.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 25 минут до еды 14 дней.
Вздутие, диарея могут указывать на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении СИБР назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс курсом на 10 дней.