Что вас беспокоит?
Увеличенная Манту
Здравствуйте. У ребёнку 6.5 лет всегда была Манту увеличена из года в год 9 мм. БЦЖ при рождении делали. Сейчас сделали Манту и она 1.5 см, но проверять мы её пойдём только завтра. Ребёнок дважды болела, сначала в ноябре была пневмония и сейчас в январе повторная пневмония. После болезни прошло 2 недели и нам сказали делать пробу Манту. Температура после пневмонии осталась 37.3. Анализы крови сдавали после болезни, они были в норме. Возможна такая реакция из-за того, что прошло мало времени после болезни?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, здравствуйте.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается. К 6 годам мы все таки ожидаем отрицательную реакцию.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция.
Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой, так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальная чувствительность в виде аллергии. Недавнее заболевание могло увеличить иммунный ответ пробы, но действительно рекомендуют проводить через минимум 2 недели после выздоровления.
Скорее всего, ребенка направят на консультацию к фтизиатру для проведения Диаскин тест ( исключит или подтвердит инфицирование, это специфический тест , реагирует на палочку) , анализы крови и мочи, попросят флюорографию родителей.
Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья. Также рекомендуют проводить под прикрытием антигистаминных препаратов( если ребёнок аллергик, были замечены аллергические реакции ранее) за 2-3 дня до и 3 дня после постановки.
Здравствуйте. А делают ли диаскин тест при повышенной температуре? У нас она не приходит в норму еще после первой пневмонии. Снимок рентгена у нас есть, сразу после болезни делали. Его прикрепил к вопросу. Я в январе тоже делала рентген, там все нормально.
Лучше дождаться нормализации температуры во избежания ложного результата о чем сказать врачу
Здравствуйте, Ольга.
Проба Манту отражает поствакцинальный иммунитет после проведения БЦЖ, к 6-7 годам мы ожидаем отрицательный результат для того, чтобы провести ревакцинацию БЦЖ.
Если же результат положительный, произошло нарастание по сравнению с предыдущим годом, то ребёнку показана консультация фтизиатра. Врач назначит проведение Диаскинтеста для исключения инфицирования организма Микобактерией туберкулеза. При отрицательном результате Диаскинтеста выдадут справку об отсутствии данных за инфицирование и повторение проб через 6 месяцев.
Если через 6 месяцев проба Манту так и будет положительной, то ревакцинацию не проведут.
Также, если ребенок склонен к аллергии необходимо начать прием антигистаминных препаратов за 5 дней до проведения Диаскинтеста и до дня проверки результата.
Здравствуйте, Ольга! На р.Манту могут влиять различные факторы, в т.ч перенесённые болезни. Пробу рекомендуется ставить на фоне полного здоровья. По представленным фотографиям, реакция положительная, помимо папулы виден участок гиперемии вокруг. Вероятнее к завтрашнему дню реакция уже не изменится и если будет 15мм, то данный показатель входит в критерии для консультации фтизиатра. Для исключения инфекционной или индивидуальной аллергии, необходимо поставить пробу Диаскинтест, если результат будет отрицательный, значит индивидуальная аллергическая реакция на туберкулин. За 5 дней до постановки пробы Диаскинтест и 2 дня после постановки пробы рекомендуется приём антигистаминного препарата.
Здравствуйте. Но у ребёнка температура не приходит в норму еще после первой пневмонии. Точнее утром температура в норме, 36.4 например, а днем 37.3 - 37.4. Вечером снова может снизиться до 36.8.
Нам все равно сделают диаскин тест?
Рентген мы делали в январе сразу после болезни.
Снимок я тоже загрузила к вопросу
Проба Диаскинтест, более специфичная и чувствительная, чем проба Манту. Диаскинтест тоже рекомендуется ставить на фоне полного здоровья, но учитывая задачи пробы и механизм действия, на результат вряд ли повлият температура. Диаскинтест, либо альтернативную пробу ( Т- спот)необходимо сделать. Вирусные пневмонии имееют затяжное течение с сохраняющейся температурой, на снимке есть изменения. Не откладывайте постановку пробы.
А можно пожалуйста подробнее про изменения на снимке?
Прикорневая зона справа( расширение корня лёгкого), усиление лёгочного рисунка. Сейчас в таких ситуациях детям делают КТ ОГК. Начните с консультации фтизиатра, постановки пробы.
Поняла, спасибо!
Всего доброго! Здоровья Вашему ребёнку! Не болейте!
Вы не могли бы пожалуйста посмотреть ещё один рентгеновский снимок. Я его добавила к вопросу. Этот снимок после лечения первой пневмонии.
Принятый ответ
Снимок более жёсткий, явных признаков пневмонии не видно.
Здравствуйте, реакция манту показывает поствакцинальный иммунитет, поэтому в первые 3 года после проведения вакцинации бцж-м реакция чаще всего положительная максимально, затем идет ее спад и к 6-7 годам отрицательная. В случае если проба нарастает необходима консультация фтизиатра. Который проведает диаскинтест для исключения активности инфекции.
По анализу крови признаков воспаления нет, в случае если ребёнок себя чувствовал хорошо , не было признаков болезни проводить реакцию манту можно было. Ребёнок не чешет место укола ?
Здравствуйте. Она всегда говорит, что Манту у неё чешется. Но утверждает, что не чешет. Во всяком случае я прошу её не чесать и не тереть. Она на неё дует, если начинает чесаться.
В таком случае если есть зуд, можно принимать антигистаминные препараты зодак или зиртек
Здравствуйте. Если проба Манту больше 12мм вас скорее всего направят на консультацию к фтизиатру. Манту разрешено делать через 2 нед после болезни. Вам показана постановка пробы Диаскинтест, более специфичный тест, отпределяет наличие инфицирования.Если проба будет отрицат значит все хорошо у вас.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Да, это вероятно, реакция Манту в 15 мм на фоне пневмоний и сохраняющегося субфебрилитета (37.3) с очень высокой долей вероятности могло оказать влияние на рост пробы манту. Иммунологические тексты на туберкулёз проводят на фоне относительно здорового организма. Важно чтобы не было обострения хронического заболевания или на фоне острой и вирусной инфекции.
По представленным фотографиям папулы не отмечается, только гиперемия.
Советую прием антигистаминных препаратов на 3-5 дней и место фенистил гель
Здравствуйте, Ольга. Проба Манту неспецифичная и может быть положительной по многим причинам, не имеющим никакого отношения к туберкулезной инфекции, включая ОРВИ, пневмонию и другие соматические заболевания. Тем более, пробу делали на фоне температуры. Поэтому, фтизиатр, чтобы разобраться, назначит ребёнку Диаскин-тест. Он более специфичен, чем Манту. Альтернативой Диаскин-тесту, более информативным может быть Тспот, но делается этот тест в частных клиниках платно и на фоне полного здоровья ребёнка. Можно обговорить это с фтизиатром. Кроме того, на снимке изменения в правом легком, больше в прикорневой зоне. Поэтому врач может назначить и КТ легких для более детального, внимательного обследования легочной ткани, органов средостения.
Здравствуйте. Но у ребёнка температура не приходит в норму еще после первой пневмонии. Точнее утром температура в норме, 36.4 например, а днем 37.3 - 37.4. Вечером снова может снизиться до 36.8.
Нам все равно сделают диаскин тест?
И если мы сделаем диаскин тест, то т-спот сможем сделать только через 3 месяца? Вроде нельзя делать сразу после диаскин теста.
Я за грузина ещё один рентгеновский снимок к вопросу. Его делали в конце ноября, после первой пневмонии
Ольга, в ноябрьском снимке тоже изменения справа. Думаю, врач назначит КТ. Такая длительная температура может быть остаточной после перенесенной пневмонии в результате нарушения работы центра терморегуляции. Такая температура не несёт угрозы здоровью, не представляет опасности, но может очень медленно восстанавливаться до нормы, иногда в течение нескольких месяцев. Тспот делают через 2-3 месяца после Диаскин-теста. От такой температуры он не зависит. Поэтому, или повторный Диаскин-тест с антигистаминными или Тспот.
Спасибо за консультацию
Ольга, не волнуйтесь, всё будет нормально. КТ покажет, как идет рассасывание пневмонии, лимфоузлы средостения. Диаскин-тест постарайтесь сделать с антигистаминными, чтобы снизить интоксикацию, т.к. ребенок длительно болел. И если будет возможность, то при более-менее стабильной температуре. Или, если не получится, тогда Тспот.
Поняла Вас! Большое спасибо!
Ольга, крепкого здоровья Вашей девочке. Напишите, если что-то будет тревожить, появятся сомнения, постараемся разобраться.
Хорошо, спасибо. И вам всего хорошего!
Принятый ответ
Спасибо большое. Не волнуйтесь. Обращайтесь, если будет сложно.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20191 ответ
- 4 Мая 20201 ответ
- 2 Августа 202037 ответов
- 28 Сентября 20203 ответа