Что вас беспокоит?
Желтый налет на языке
Здравствуйте, у сына 23 года, неделю назад появился желтый налет на языке. Под языком травма, небольшая ранка. Сдали анализы. Повышен непрямой билирубин. В 2018 г поставили диагноз эпилепсия. В 2019г поставили синдром Жильбера на фоне приема депакина, на 4-й день приема пожелтели склеры глаз. С 2022г на постоянной основе принимает Вимпат и Кеппру. Сейчас обрабатываем язык мирамистином, лизобактом и принимаем эссенциале форте, начали полоскание ротоканом со вчерашнего вечера, т.к. 5 дней брызгали мирамистином и я прочитала, что от мирамистина может быть еще хуже. В пятницу записались к стоматологу. Так же сдадим анализы на кандиду и хламидии ДНК соскоб из ротоглотки. Что это может быть? Глоссит или налет от повышенного билирубина? Какие препараты пропить, чтобы не усугубить повышение билирубина и чтобы они были совместимы с противосудорожными? И можно ли пить парацетамол, антибиотики, противогрибковые, если повышен билирубин??? ФОТО и АНАЛИЗЫ прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По поводу совместимости препаратом лучше узнавать у лечащего врача, так как полный анамнез будет знать только он
Антисептиками можно полоскать не более 5ти дней, так как дальше может нарушиться микрофлора, поэтому хорошо, что перешли на Ротокан
Чтобы получить правильный результат соскоба, лучше ничего не наносить, не полоскать втечение 2-3 дней до анализа, иначе результат будет неточным
Налет может быть из-за общего нарушения в организме, да. Чаще всего, в первую очередь налет может быть из-за хронических заболеваний ЖКТ, затем эндокринная система, иммунная система и тд
По факту, нужно искать методом исключения
ЖКТ не беспокоит, стул нормальный, точноты, изжоги, кислоты нет, похоже это на глоссит?
Это в любом случае глоссит, но это не самостоятельное заболевание, это больше как симптом от основного заболевания
Нет ли чувства жжения и сухости в полости рта? Из лекарств ничего нового не добавляли в последнее время до появления налета?
Пьет Кеппру, Вимпат уже долгое время с 22 года, сейчас добавили лизобакт, эсенциале, мирамистин убрали, оставили ротокан. Чем лечат этот глоссит? Если это ЖКТ, то ФГДС мы не будем делать, не очень приятная процедура, а у нас ремиссия медикаментозная по эпилепсии.
Можно попробовать пропить пробиотики
Но можно сдать соскоб, чтобы определить микрофлору. Если вдруг обнаружится Кандидоз, то лечить его (но не думаю, по симптомам не похоже)
Местное же лечение можно продолжить
Я немного запуталась, если это кандидоз-лечим ротоканом и лизобактом, если глоссит, то пробиотиками?
Принятый ответ
Нет, если Кандидоз, то назначаются препараты от Кандидоза (противогрибковые, нистатины и тд)
Если просто глоссит, то можно попробовать пробиотиками восстановить микрофлору, Лизобакт поднимет местный иммунитет в полости рта, Ротокан будет действовать как противовоспалительное и ранозаживляющее
Здравствуйте.
При синдроме Жильбера могут быть проявления: пожелтение склер (белков глаз) и кожи, а так же в некоторых случаях может образовываться желтый налет на языке.
Так же нельзя отрицать грибок рода Кандида. В таких случаях обычно рекомендуют сдать посев на грибы рода Candida с определением титра и чувствительности к антимикотическим препаратам.
Антибиотик должен подбирать врач на очном осмотре строго по показаниям. Сейчас при налете показаний к антибиотику нет.
Противогрибковые назначаются, если подтвердится кандидоз.
Препараты для контроля билирубина должен назначать профильный врач.
В таких случаях до приема к врачу и сдачи анализа на грибок, обычно рекомендуется:
-Щадящая диета для языка. Исключить все раздражающее: острое, кислое, соленое, маринады, горячее, газированные напитки, грубую пищу. Отдавать предпочтение нейтральным продуктам: каши, супы-пюре, отварные овощи, бананы.
-Полоскания полости рта 3 раза в день: раствором ромашки.
- Продолжать Лизобакт.
-Не рекомендуются длинные перерывы в еде, может вызывать скачок билирубина.
-Рекомендуется пить достаточное количество воды.
Спасибо, похож налет на глоссит?
По фото можно предположить глоссит(воспаление языка), либо налет на фоне грибка рода Кандида, либо на фоне синдрома Жильбера. Глоссит- не является самостоятельным заболеванием. Он может проявляться на фоне ГЭРБ, заболеваний ЛОР органов или обострения гастрита.
Получается, если обнаружат кандида, то противогрибковые, а если глоссит, то просто ромашка и лизобакт или при глоссите еще что-то назначают?
Если обнаружится грибок, то да, будут назначены противогрибковые препараты.
При глоссите рекомендуется консультация ЛОРа и гастроэнтеролога для выявления проблем в этих областях и назначения основного лечения. Так же соблюдение диеты и полоскания отваром ромашки. Так же для восстановления и поддержания здоровой микрофлоры ротовой полости может быть использован БактоБлис.
Спасибо большое
Ирина, как нам поступить? Сдать анализы на грибок, полоскать ротоканом можно вместо отвара ромашки? Лизобакт. Если анализы не покажут грибок, то записываться к стоматологу не нужно? Сразу к гастроэнтерологу и к Лору, правильно?
Да, для начала рекомендуется сдать анализ на грибок. Анализ на грибок рода Candida в полости рта (обычно соскоб или мазок) сдается утром, строго натощак. Перед сдачей рекомендуется исключить прием пищи, воды, чистку зубов, использование ополаскивателей, и жевательную резинку за 3–4 часа до процедуры. При титре 10^5 и выше (10^4 и ниже это норма) врач назначает лечение кандидоза. Если титр будет 10^5, то рекомендуется консультация пародонтолога или стоматолога для назначения лечения.
Если же титр будет ниже, то тогда причина не в грибке. Будет рекомендована консультация ЛОРа и гастроэнтеролога.
Все-таки рекомендуется Ротокан убрать и оставить отвар ромашки.
Спасибо большое, так и сделаем. Стоматолог же сможет определить на месте глоссит это или кандида, или Жильбер себя так проявил?
Принятый ответ
Да, стоматолог посмотрит на очном осмотре, посмотрит анализ и тогда будет назначен план дальнейших действий.
Здравствуйте, Юлия!
Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе)
Синдром Жильбера означает, что есть нарушение обмена билирубина, поэтому желтеют глаза, кожа.
Антибиотики с какой целью планируются? Они в любом случае будут подбираться лечащим врачом тогда.
По фото больше данных за то, что язык изменил в цвете на фоне синдрома Жильбера, приема лекарственных препаратов, либо нарушения жкт (дискинезия желчных протоков, дисбактериоз).
В данном случае антисептик и ротокан лучше убрать, так как еще больше будут сушить слизистую. Ротокан можно просто на отвар ромашку заменить.
Лизобакт можно оставить.
До сдачи посева ничем не обрабатывать 2-3 дня, чтобы не было ложного результата.
Спасибо, так и сделаем, сдадим соскоб. Если кандида не подтвердится, тогда это или глоссит, или синдром Жильбера.
Да, либо есть еще какая-то проблема с жкт.
Или полностью обследовались ? Фгдс, узи?
мрт брюшной полости делали в мае 2025г, результат прикрепила, патологий не выявлено, фгдс делать не будем, т.к. у него эпилепсия и это малоприятная процедура, а у него ремиссия и провоцировать срыв не хочется, ЖКТ не беспокоит: нет изжоги, нет кислоты, стул нормальный.
Принятый ответ
Поняла, тогда пока до сдачи посева ничем не обрабатывать. Дальше уже лечение будет в зависимости от результатов)
Здравствуйте, Юлия! описанная картина вероятнее всего характерна для глоссита. Глоссит не самостоятельное заболевание, он является следствием общего заболевания ЖКТ (чаще всего), ЛОР-органов, аллергических реакций. В таких ситуациях обычно нужно лечить основные заболевания. Рекомендуется очная консультация у детского гастроэнтеролога.
🟣Местно обычно в таких случаях рекомендуют:
🔹Полоскания отваром ромашки 3-4 раза в день 14 дней;
🔹Наносить облепиховое масло на язык.
🔹Для нормализации микрофлоры полости рта Бактоблис. 1 раз в день медленно рассасывать во рту до полного растворения. Прием желательно осуществлять в вечернее время после чистки зубов перед сном. После приема не рекомендуется пить или принимать пищу в течение одного часа. Курс месяц.
🟣Общие рекомендации:
🔹Стараться поддерживать микрофлору ЖКТ (никаких антибиотиков, раздражающей пищи);
🔹Для нормализации микрофлоры кишечника Линекс/Бифидумбактерин/Баксет/Максилак и т.п. -минимум 14 дней, а лучше месяц.
Противопоказано в подобных случаях при глоссите: антисептики (мирамистин, хлоргексидин, метрогил дента, холисал, ротокан)-это все усилит дисбаланс бактерий и усугубит ситуацию + сушат слизистую-будет ещё хуже.
Здравствуйте, т.е. по фото-это глоссит, кандида не может быть? Или синдром Жильбера? У нас по анализам билирубин повышен.
Кандида ставится только на основании посева. При титре 10^5 и выше кандидоз, меньше-норма.
Глоссит это не самостоятельное заболевание, это симптом. То есть из-за синдрома жильбера, скорее всего
Здравствуйте
А ребёнок чистит язык?
Налёт снимается?
Бывает, что язык реагирует на состояние жкт. При заболеваниях полости рта, тонзиллите налёт так же может увеличиваться.
И на языке налёт появляется так же как и на зубах. Важно наладить хорошую гигиену.
🙏
Существуют различные скребки. Пластиковые, силиконовые. Приобрести можно в аптеке или на маркетплейсах.
Противогрибковые препараты назначают только после подтверждения анализами🙏
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20227 ответов
- 5 Августа 202320 ответов
- 15 Ноября 202429 ответов
- 9 Октября 202510 ответов