Что вас беспокоит?
Расшифровка соскоба на флору
Сдала анализы после родов,кормлю грудью,месячных еще нет. Соотношение лейкоцитов по отношению к плоскому эпителию 1,5:1.На осмотре сказали что есть эрозия,на родах тоже спросили была или нет,но я значения не придала,сказала что нет,потому что раньше не было,кроме вопроса не сказали есть или нет.Во время беременности на кресле с зеркалом не смотрели,за два месяца до беременности смотрели на кресле,эрозии точно не было.Сдала еще онкоцитологию.скажите насколько плохой мазок?почему много лейкоцитов?из-за чего это может быть?и эрозия могла появиться на фоне беременности и пройти после кормления грудью? С момента родов прошло 5,5 месяцев,результаты прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ничего страшного По обследованию нет, такой результат принято считать нормальным, Тем более после недавних родов и во время грудного вскармливания, делать с этим ничего не требуется, это не патология
Екатерина Александровна, просто мне врач сказала что у меня очень много лейкоцитов и прописала свечи гексикон.
Чем вызваны такие лейкоциты?не могла ли я чем-то заразить ребенка?если допустим он мылся в ванной после меня
Екатерина Александровна, и что значит прочие палочки единичные там написано?
Конечно вы никого не можете заразить, количество лейкоцитов абсолютно не важно и без жалоб Никакое лечение не нужно
Палочки - это полезная микрофлора влагалища
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такой мазок на онкоцитологию означает, что не выявлено атипичных/злокачественных клеток.
Мазок на флору - выявлен эпителий , он может быть в норме , так как это старые клетки слизистой оболочки влагалища. При этом количество лейкоцитов в пределах допустимых норм, ну и в целом, в норме количество лейкоцитов может быть любое, есть нет жалоб со стороны влагалища на зуд, жжение и выделения.Если жалоб нет, то такой мазок расценивается как вариант нормы.Если жалобы есть из вышеперечисленных, то необходимо более конкретнее знать о них, для назначения необходимого лечения.
При этик выявлены палочки - это лактобактерии.
Оценивать эрозию лучше при проведении кольпоскопии. Так как это может быть вовсе не эрозия, а экиропион, выворот слизистой после родов и он лечения не требует. В любом случае все определится по результатам кольпоскопии
Нина Викторовна, зуда и жжения нет,жалоб тоже нет,просто там по норме соотношения,должно быть что эпителия больше чем лейкоцитов,а у меня больше лейкоцитов,мой врач сказал что очень много лейкоцитов и надо вставлять свечки гексикон
Нет, без жалоб никакое количество лейкоцитов не подлежит лечению.
Нина Викторовна, еще вы написали выявлен эпителий,а его не должно быть или как?просто если судить по реферсам то он должен преобладать над лейкоцитами ?
Нет, эпителий в норме может быть во влагалище и его наличие не является обоснованием для назначения лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Совершенно ничего критичного в таких результатах мазков нет, цитология буквально исключила дисплазию (патологию шейки матки), а соотношение лейкоцитов к эпителиальным клеткам после родов такое часто бывает в норме у женщин, главное, что при этом нет жалоб на зуд, жжение или дискомфорт во влагалище. Сейчас состояние гормонального фона таково, что такой анализ в норме будет у большинства женщин в этом периоде.
Что касается «эрозии», это вообще не должно тревожить, на самом деле. Попрооуем понять природу «эрозии», чтобы было всё очевиднее (вернее, эктопии, как она правильно называется).
Шейка матка покрыта в норме ДВУМЯ эпителиями: снаружи - бледно-розовым, а внутри - цилиндрическим эпителием (ярко-красным). В определенном месте на шейке эти два эпителия СТАЛКИВАЮТСЯ (как и на губе на лице: снаружи шероховатая, изнутри слизистая, как слизистая щеки, зона их «столкновения» - это зона стыка двух эпителиев, она есть в любом случае).
Все девочки в мире без исключения рождаются с эктопией цилиндрического эпителия на наружную часть шейки матки, то есть - «с эрозией», как ее ратное называли. Исключений нет. То есть цилиндрический эпителий изначально у всех «выглядывает» наружу, «окружает» цервикальный канал и видится как красное пятно буквально у всех. Просто рутинно об этом не говорят всегда на приемах, потому что это - вариант нормы.
С возрастом эпителий этот цилиндрический потихоньку смещается, «сползает» в канал шейки матки внутрь и в какой-то момент шейка снаружи остается покрыта только этим бледно-розовым эпителием, без «эрозии».
Так вот, эта эктопия в итоге - не более, чем норма строения шейки в молодом возрасте. Иногда шейка после родов только «выворачивается» и получается «эктропион» - та же эрозия, но приоьретенная. Это - тоже норма.
Ольга Витальевна,спасибо за подробное объяснение,хотела уточнить,просто в инете норма до 10 лейкоцитов и если больше то якобы воспалительный процесс,может ли он быть и какой?может какая-то инфекция?зуда и жжения нет,мой гинеколог сказала что много лейкоцитов и прописала свечи гексикон
Интернет безбожно врет в этом смысле, простите за человеческий язык. Нет такой нормы лейкоцитов в научном мире. Более того, при эктопии (эрозии) их всегда физиологически будет больше обычного, потому что этот цилиндрический эпителий обильно продуцирует слизь, которая богата лейкоцитами, так мы устроены. Это важно учитывать и не интерпретировать мазок «слепо» лишь лейкоцитами. Нет, воспалительного процесса без клиники во влагалище почти не бывает. И уж точно не на 12 лейкоцитах. Для воспаления, кроме жалоб, характерны уровни лейкоцитов 50+.
От Гексикона в такой ситуации (при таком мазке без жалоб) в 90% случаев мы получим лишь жжение из-за хлоргексидина, иногда могут и розоватые выделения появиться, но лучше мы точно себе в такой ситуации им, как правило, не сделаем.
Ольга Витальевна, поняла,спасибо большое,просто мне сказали прийти через месяц еще на мазок впч вроде,может перед ним лучше поставить свечки,вообще что такое впч?всегда ли рак?лечится впч?
Впч - это просто второй обязательный компонент цервикального скрининга, хотя вообще сдача впч рекомендована только после 25 лет (раньше он будет обнаруживаться у большинства молодых женщин, ибо мы сталкиваемся с этим вирусом почти все, впч в течение нескольких лет сам организм покидает и к 25 годам мы «ловим» лишь тех, у кого впч остался и появляется некоторый риск дисплазии. Нет, конечно, о раке речи не идёт никакой. Крайне нечасто впч к нему приводит, лишь если попасть в тот небольшой процент женщин, у которых иммунитет с впч не справился и если не наблюдаться и не сдавать анализы годами. Нет, никакого смысла в свечах тут нет, это на впч или цитологию никак не влияет.
Ольга Витальевна, что значит дисплазия?уже второй раз про нее упоминаете,а я вообще первый раз слышу про дисплазию в гинекологии,то есть впч лечится?или просто наблюдают когда организм сам справится?и если я его сдам,шанс того что там будет положительно большой так как мне еще не 25,верно?
Ольга Витальевна, стоил ли мне сдавать тогда мазок на впч?может ли у меня он сейчас быть?
Дисплазия - это то, что мы и «ищем» цитологией и предупреждаем вообще этим скринингом. Это то самое предраковое изменение шейки, которая и прогрессирует в рак шейки матки, если годами ничего не сдавать и не наблюдаться. Цитология Ваша как раз дисплазию сейчас и исключила.
К развитию дисплазии и приводит как раз впч, то есть в 99% случаев дисплазии виновен впч.
Но впч до 25 лет при хорошей цитологии сдавать НЕ рекомендуют из-за того, что примерно 90% молодых женщин сталкиваются с впч неизбежно при половых контактах. У 90-95% из них к 25 примерно годам вирус и уйдем сам. Поэтому ищем (тестируем на впч) мы лишь после 25 лет (по российским рекомендациям вообще после 30 лет), ибо раньше вирус будет у многих, но к дисплазии не приводит при этом почти никогда, на это нужны многие годы.
Ольга Витальевна, поняла,то есть можно не сдавать на впч?а если сдам и будет,то что делать?
Ничего не делать, у большинства женщин впч уходит к более старшему возрасту. А лечить его мы все равно не умеем. Просто наблюдаем ежегодно.
Поэтому в таком возрасте на впч и нет смысла сдавать при хорошей цитологии в частности.
Ольга Витальевна, спасибо
Рада помочь!
Принятый ответ
Добрый день! По результату мазков лечение не требуется, при отсутствие жалоб. После родов при обычном осмотре шейка может так смотреться, за счёт того, что эпителий с канала шейки может выходить чуть наружу, а это при обычном осмотре в зеркалах может смотреться как покраснение, которое могут называть эрозией или эктопией. Но , если цотология нормальная делать с данным покраснением обычно ничего не надо. Единственно, можно сделать кольпоскопию, но это на усмотрение лечащего врача.
Олег Владимирович, мне прописали свечи гексикон,стоит ли?
Если не жалоб, то лучше не стоит ничего использовать. Ничего необычного в данном мазке нет. На фоне грудного вкармливания изменён гормональный фон и могут возникать по этой причине дисбактериозы. Но лечить стоит при появление жалоб. Как профилактика можно использовать периодически вагилак гель при половом акте, особенно при дискомфорте. Но если в будущем, на фоне использования вагилак геля или при использование свечей типа гексикона возникать будет зуд или жжение, то исключать молочницу.
Олег Владимирович, а как исключать молочницу?
Если в дальнейшем будет зуд или жжение то сдавать или обычный мазок, или более оптимально фемофлор 16.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По загруженным результатам анализов поводов для тревоги нет, не переживайте !
По онкоцитологии:
заключение NILM, то есть атипичных, предраковых или злокачественных клеток не выявлено. Это хороший результат. Наличие клеток цилиндрического эпителия и умеренного количества лейкоцитов говорит о реактивных изменениях на фоне воспаления или гормонального состояния, а не о чем-то опасном.
По мазку на флору:
Лейкоциты 8- 12 нельзя назвать большим количеством;
Их колебания может быть реакцией на механическое раздражение, фазу цикла, спираль, половой акт накануне мазка, использования тампонов, свечей, спринцеваний и так далее…
Если жалоб нет (таких как зуд, жжение, патологические выделения), дообследование/лечения не требуется.
При этом патогенной флоры, «ключевых» клеток, грибов, трихомонад не обнаружено -это важно.
Что касается «эрозии» - чаще всего после родов речь идёт не об истинной эрозии, а об эктопии (выходе цилиндрического эпителия на наружную часть шейки). Она действительно может появиться после беременности и это не говорит о патологии.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20183 ответа
- 6 Января 2019151 ответ
- 7 Августа 20191 ответ
- 31 Августа 20192 ответа