Что вас беспокоит?
Мрт позвоночника
Добрый день! Я собираюсь делать маммопластику-подтяжку с имплантами небольшого размера, с детства диагноз «сколиоз», подскажите, пожалуйста, по результатам МРТ грудного отдела позвоночника-могу ли я сделать данную операцию или такой диагноз является противопоказанием?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Сколиоз и дегенеративные изменения позвоночника (по данным МРТ) сами по себе не являются абсолютным противопоказанием к маммопластике.
Состояние позвоночника по МРТ:
кифосколиотическая деформация с клиновидностью позвонков (Th6–Th8);
узлы Шморля, дегенеративные изменения дисков,спондилёз, спондилоартроз
пролабирование диска (Th7–Th8) до 1,5 мм.
Эти изменения могут повлиять на:
положение имплантатов (особенно при выраженной деформации грудной клетки);
послеоперационный болевой синдром (грудной отдел может быть гиперчувствительным)
ограничения в реабилитации (нельзя сильно нагружать спину, требуется бережный подход).
Вам надо проконсультироваться совместно с врачами ( пластический хирург, ортопед, анестезиолог)
Принятый ответ
Здравствуйте. Кифо‑сколиотическая деформация сама по себе обычно не является абсолютным противопоказанием. Важнее - функциональное состояние: есть ли неврологические симптомы или дыхательные нарушения.
МРТ не показывает компрессии спинного мозга/корешков -риск неврологических осложнений низкий.
Обязательна предоперационная консультация анестезиолога для оценки вентиляции и позиционирования.
Покажите МРТ пластическому хирургу и при необходимости неврологу. План операции должен учитывать специальное матрасное/подкладочное позиционирование.
Небольшого объёма импланты - выбирать предпочтительнее - снижают нагрузку на мягкие ткани и предпочтительны при деформации.
При выраженных болях или прогрессии сколиоза операцию лучше отложить и дообследовать. Рекомендую предоперационную программу физиотерапии для улучшения осанки и уменьшения боли.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, что подразумевается под неврологическими симптомами и дыхательными нарушениями?
Неврологические симптомы: боль, иррадиирующая по руке, груди (радикулярная), усиливается при движении. Слабость в мышцах рук или туловища трудности при поднятии руки, удержании предметов.
Нарушение чувствительности: онемение, мурашки, снижение тактильной или болевой чувствительности.
Снижение или асимметрия рефлексов, нарушение координации или походки.
Дыхательные нарушения: одышка в покое или при небольшой нагрузке, снижение переносимости физических нагрузок.
Ощущение сдавления в груди, ортопноэ (неудобство лёжа на спине). Периодические приступы удушья или храпа/эпизоды апноэ во сне.
Низкие показатели насыщения кислородом (SpO2) или частые бронхиты/пневмонии.
Функциональные нарушения по спирометрии: рестриктивный тип (снижение ОФВ, ОФЖ) при выраженной деформации грудной клетки.
Сообщите хирургу, анестезиологу о любых перечисленных симптомах. При наличии явных неврологических или серьёзных дыхательных симптомов операция откладывается до дообследования, лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
Кифо- сколиотическая деформация и остеохондроз не являются абсолютными противопоказаниями к операции.
Однако, в подобной ситуации очень важно детально обсудить с оперирующим хирургом тактику операции с учётом индивидуальных особенностей для оптимального косметического результата.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Диагноз и результаты МРТ НЕ являются абсолютным противопоказанием к маммопластике
Однако! Есть относительные противопоказания , которые влияют эстетический результат , период реабилитации (есть риск болей в спине)
«Ось искривлена дугой вправо» , «кифоз выраженно усилен», «клиновидность тел …» - в норме позвонки имеют форму цилиндра. Несколько позвонков сплющены спереди . Из-за этого позвоночный столб складывается вперед сильнее обычного , образуя сутулость
Для операции это меняет геометрию грудной клетки. Она может быть асимметричной - одна сторона выше , выпуклее другой , что требует от пластического хирурга мастерства, так как импланты могут лечь на разной высоте или под разным углом
«МР-сигналы умеренно снижены за счет дегидратации» , «высота дисков снижена» - диски теряют воду , становятся менее упругими. Снижение амортизационной функции , а дополнительный вес спереди увеличивает нагрузку на диски
«Края тел деформированы остеофитами» , «суставы гипертрофированы» - когда диски проседают, позвоночник становится нестабильным . После операции придется спать на спине , что при кифозе и артрозе может быть дискомфортно
ГЛАВНОЕ - грыж нет , просвет канала не сужен , спинной мозг не изменен , что говорит о том , что нет давления на нервные структуры, которое могло бы ухудшиться из-за миорелаксации во время наркоза
В подобных случаях с большей вероятностью потребуется консультация невролога или вертебролога , нужно получить заключение о том , что противопоказаний к оперативному лечению под общей анестезией со стороны позвоночника нет - это формальность
Нужно быть готовыми к тому, что спина может болеть после операции из-за положения сна на спине и смены нагрузки, заранее подумать , возможно , об ортопедической подушке и матрасе
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашей МРТ никакой острой патологии позвоночника не выявлено. К оперативному вмешательству вас допустят без проблем
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20173 ответа
- 16 Января 20218 ответов
- 22 Апреля 20216 ответов
- 28 Мая 202122 ответа