Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №410883

Что вас беспокоит?

Правильно ли назначено лечение?

Здравствуйте, у меня очень болит правый бок. Билирубин 2,3. Холестерин-92. АЛТ-94, АСТ-111. Проходила мрт брюшной полости. В заключении написано диффузные изменения печени, поджелудочной железы, функциональные изменения желчного пузыря( застойный явления). Диагноз не поставлен. Выписано: Фестал по 1 т. 3 раза в день, Урсосан по 1 капсуле на ночь на 6 месяцев +но-шпа на ночь. Гептрал 400мг на 200 физ.р-ра в/в капельно №5. Пью уже неделю, но боли так и не проходят. Заранее спасибо за ответ!

2 Февраля 2021·Просмотров: 10799·Юлия

Было бы неплохо посмотреть ваше исследование, нет ли там сладжа, сгущение желчи, камешков? Стол номер 5 по певзнеру вы соблюдаете, кушать Вам необходимо маленькими порциями 5 раз в день, соблюдать обязательно питьевой режим 30 л на килограмм Чистой воды в сутки

Наталья, да, диету я соблюдаю. В мрт написано- печень не увеличина, Желчный пузырь в оъемах не увеличен , контуры ровные, содержимое неоднородное с явлением седиментацииза чет более плотной желчи, занимающей 2/3 объема пузыря, без явных включений. Поджелудочная железа : головка 2,6, тело 2,1, хвост 2,5 см, имеет неровные контуры, без явных очаговых изменений,Проток поджелудочной железы не расширен.

Наталья, еще я принимаю одестон, т.к ношпа мне не помогает

В пузыре у вас сгущённая желчь, который называется сладж, для того, чтобы её разжижить необходим длительный срок. Поэтому и не уходят ваши боли. Самым главным параметрами являются диета и питьевой режим, для того чтобы желчь разжалась и выходила необходима вода Да и время. Следующее ультразвуковое исследование сделайте с провокацией, желчегонным завтраком, для того чтобы посмотреть на Сколько сокращается желчный пузырь, Как эффективно уходит желчь через холедох

Наталья, скажите пожалуйста, а через какое время его нужно будет сделать?

Наталья, значит я все правильно принимаю? и одестон мне продолжать пить?

Конечно можно пить одестон. Нет никаких противопоказаний пейте если он вас обезболивает

Здравствуйте, Юлия! Приложите, пожалуйста, результаты обследований с описанием. Сдавали ли Вы анализ на гепатиты В и С?

Наталья, Наталья, да, диету я соблюдаю. В мрт написано- печень не увеличина, Желчный пузырь в оъемах не увеличен , контуры ровные, содержимое неоднородное с явлением седиментацииза чет более плотной желчи, занимающей 2/3 объема пузыря, без явных включений. Поджелудочная железа : головка 2,6, тело 2,1, хвост 2,5 см, имеет неровные контуры, без явных очаговых изменений,Проток поджелудочной железы не расширен.Да я сдавала на все гепатиты, которые имеются))) все отрицательные

Наталья,

Наталья, еще я принимаю одестон, т.к ношпа мне не помогает

Юлия, уточните, пожалуйста, по поводу показателей крови, тут не совсем понятно. Холестерин - 92? Билирубин - 2,3 - это какой - прямой, общий?
Можно также попробовать выложить фотографии обследований. ФИО можно закрыть бумагой

Наталья, это все что у меня сохранилось( общий анализ и мрт) есть еще анализы за декабрь, если нужно я их отправлю.

Юлия, в связи с наличием густой желчи (а от неё впоследствии могут образовываться камни) можно принимать Урсосан 250 мг по 2 капс на ночь в течение 3 мес. Одестон пьёте правильно, т.к. он сокращает желчный пузырь и "изгоняет" лишнюю желчь, в то время как но-шпа будет, наоборот, желчный пузырь расслаблять. Одестон принимается по 200-400 мг 3 р/сут перед едой. Также можно добавить минеральную воду Донат Магния - она обладает желчегонным действием и будет помогать от спазмов. Через две недели от начала приёма Урсосана необходимо будет пересдать показатели АСТ, АЛТ и ГГТ для оценки работы печени.

По окончании курса лечения Урсосаном через 3 мес необходимо будет сделать УЗИ органов брюшной полости для оценки эффективности "разжижения" желчи

Наталья, спасибо большое за развернутый ответ!!!

Здравствуйте! Поскольку на МРТ имеются застольные явлкния в желчном , занимающиеся 2/3пузыря, то это очень болит обычно. Люди начинают метаться. Пока не раствопят эту желчь. Спазмолитиков не хватает, чтоб облегчить ваше самочувствие. Это спарекс200 мг 3 раза в день, 21 день, можно но шпу 1 таб 40 мг оставить. На ночь 10 дней, потом возможно не надо будет, боли должны уйти на спаркк е. К лечению урсосан 250 мг 1 капсула на ночь, после окончания курса гептрала надо поодолжить в таблетках по 1т2 раза20 дней. Из еды сейчас полностью убрать рыбу и мясо на 7 днкй. Это лучше даст отток из желчного.

Ирина, спасибо большое за ответ, а то сил больше нет терпеть!!!

Если нет сил, и не будет эффекта на спарексе и ношпе, то значит, воспаление, нужно добавить антибиотик. 2 дня на определение, нужен или нет.

Можно укол но шпы сделать 1 ампулу

Ирина, здравствуйте, хорошо, два дня буду принимать, потом напишу, стало лучше или нет!

Ирина, скажите пожалуйста мне сейчас можно ходить на тренировки?

Принятый ответ

Неделю точно нельзя, пока не снизится яАЛТ, через неделю контроль. Потому что это повышенный распад клеток печени, она орган большой, не связки ге удержать, когда тренироваться будете, трястись будет, а ей нужен покой для восстановления. Когда алт будет норма, то очень полезно тренировки, лучше отток желчи.

Ирина, спасибо большое за ответы!!!

Ирина, здравствуйте, скажите пожалуйста мне спарекс принимать вместе с одестоном???

Да, можно

Здравствуйте Юлия если желчный пузырь не увеличен протоки не расширенны, камешков нет это хорошо, если бы был застой желчи механического характера то желчный пузырь увеличивался в размерах либо расширялся холедох этого у вас нет. Увеличение АЛТ и АСТ говорит о проблеме в самой печени, возможно были погрешности в диете, я не хочу говорить про гепатит. Билирубин вообще не понятен что за цифра. Учитывая что прошло уже более 2 х недель после сдачи анализа прежде чем дальше лечится я рекомендовал бы всё-таки пройти хотя бы общие анализы ОАК, ОАМ + диастаза, биохимический анализ крови, УЗИ контроль брюшной полости. Успехов вам.

Роман, здравствуйте, хорошо я сдам анализы.

Хорошо.

Здравствуйте!Вам надо продолжать приём желчегонных средств и спазмолитиков.Надо добавить для желудка Омез на ночь, чтобы желудок не раздражала Желчь.Сделайте ФГДС и анализ на антитела к гепатиту С и HBSAg

Нина, здравствуйте, хорошо, спасибо

Здравствуйте! Какой у вас вес тела? ФГДС ранее делали? Какие-то лекарственные препараты еще принимаете сейчас на постоянной основе?

Марина, здравствуйте вес 76 кг, фгсд делала весной 20 г., сейчас еще пью азафен

Урсосан необходимо увеличить до 2 капс на ночь и 1 капс во время ужина до 3 месяцев с последующим контролем биохимического анализа крови.

У вас на МРТ плотная густая желчь. Это может быть предвестником желчнокаменной болезни.
Урсосан увеличить до 2 капсул и добавить одестон по 1 т 3 раза на 14 дней

Екатерина, здравствуйте, хорошо, спасибо.

На здоровье

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.