Что вас беспокоит?
Гайморит у ребенка с температурой
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, верно ли назначили лечение? Вопрос о необходимости проведения КТ в процессе лечения? Назначили кукушку, сделали одну процедуру. Стекает немного слизи по задней стенке, есть немного гнусавость. Температура снизилась с 37,6 до 37. Ниже не снижается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Исходя из приложенного описания снимка рентген есть изменения которые интерпретируют как признаки уровня жидкости в правой гайморовой пазухе- то есть признаки острого воспаления в ней
Выполнять КТ в процессе лечения в таких случаях как правило рекомендуют, если сохраняются головные боли, сильная заложенность носа или высокая температура выше 38,5 на фоне лечения.
Небольшая температура в подобных случаях вполне допустима даже после окончания лечения антибиотиком и не является значимым поводом для беспокойства
Назонекс в таких случаях рекомендуют использовать с первых дней лечения совместно с использованием синусэфрина, так как препарат обладает накопительным эффектом и работает не сразу в носоглотке
Уточните сколько полных дней принимаете антибиотик и какой вес ребёнка? Есть ли головные боли при наклонах головы вниз или после физической активности?
Анна Юрьевна, здравствуйте! Антибиотик принимает 4 дня, голова не болит, вес 48 кг, рост 160
В таких случаях учитывая отсутствие головных болей вероятнее всего какое-либо значимого повода для выполнения КТ в динамике не вижу
Антибиотик внутрь в таких случаях рекомендуют применять курсом не менее 7 дней, в подобных случаях он рекомендован в верной дозировке
Исходя из приложенного фото снимка убедительных признаков наличия кисты больших размеров в левой гайморовой пазухе, которая требовала бы КТ контроля не вижу
Результат общего анализа крови интерпретируют как отсутствие убедительных признаков бактериальной инфекции -нейтрофильного лейкоцитоза
Анна Юрьевна, спасибо! Подскажите, промывание методом Проетца продолжать? Нужно ли дома долфином промывать?
Кукушка промывает только нос но не пазухи и поэтому её в таких случаях можно успехом заменить промыванием носа с помощью устройства Долфин или аквамарис Лейка в домашних условиях до 3-4 раз в день
Анна Юрьевна, а гулять можно? Боимся застудить
Да гулять в таких случаях допустимо при хорошем самочувствии ребёнка
Анна Юрьевна, спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату анализов крови патологических изменений не обнаружено, уровень лейкоцитов в пределах референсных значений, что обычно говорит об отсутствии острого воспаления. Но, кровь зачастую на воспаление в пазухах не меняется.
По рентгену отмечается уровень жидкости в правой верхнечелюстной пазухе, а слева кистовидное утолщение слизистой, вероятно всего на фоне этого изменения рекомендуют сделать кт, так как это золотой стандарт диагностики пазух носа. На время лечения особого смысла в исследовании нет.
Для лечения обычно достаточно сосудосуживающих препаратов на 5-7 дней, через 5-7 минут промывают нос морской водой или физраствором и на чистый нос назонекс по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Остальное лечение не является первостепенным
Панцеф на сегодняшний день может быть недостаточно эффективным в отношении бактериального синусита, особенно если такое воспаление вызвано пневмококком, его эффект оценивают через 72 часа от начала приема и если эффекта не наблюдается, то антибиотик подлежит замене
Валерия Александровна, на какой антибиотик можно заменить Панцеф?
Если нет эффекта на панцеф, то обычно стартовым антибиотиком является комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой, это Аугментин или Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в сутки 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену описывают наличие патологического содержимого с горизонтальным уровнем в правой верхнечелюстной пазухе – признак острого синусита
Сколько полных дней вы принимаете Панцеф ?
Есть ли какая-либо положительная динамика в отношении самочувствия на фоне лечение?
Нет ли сейчас у ребёнка головной боли при наклоне головы вниз? Боли в проекции пазух носа?
Маргарита Александровна, здравствуйте! принимаем 4 дня, динамика положительная есть, температура стала ниже, была 37,6, стала 37. Самочувствие получше, голова сейчас не болит, при наклоне не болела
Тогда рекомендовано продолжать антибиотики до 7-ми дней
КТ в такой ситуации проводится после полного курса антибиотика
Если по КТ будут признаки содержимого в пазухах носа - это показание к назначению антибиотика из другой группы
Какие то еще антибиотики принимали за последние 3 месяца? Есть ли аллергия на препараты?
Какой вес ребёнка?
Маргарита Александровна, аугментин в декабре принимали, так как была стрептококковая ангина, делали тест, вес 48 кг, аллергии на медикаменты не было, есть аллергия на пыльцу березы
Тогда антибиотиком выбора может быть Клацид , если нет аллергии на макролиды
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (не исключено наличие гнойного процесса ) . Лечение назначено адекватное.Из манипуляций для облегчения симптоматики действительно иногда используется промывание ОНП по Проетцу( кукушка) - способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. КТ как правило выполняется если нет динамики на фоне лечения , для оценки динамики ( исключения кисты учитывая результаты рентгена ). Далее оценивается динамика на фоне лечения и корректируется лечение при необходимости на приёме у лор-врача.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20201 ответ
- 14 Мая 20217 ответов
- 9 Февраля 202218 ответов
- 13 Июня 202228 ответов