Аденоиды 3 степень

Маргарита Белова15 Февраля

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
Аденоиды – это лимфоидная ткань, орган иммунной системы у ребёнка, они могут реагировать на воспаление на фоне вирусной инфекции или на аллергический компонент и увеличиваться

Вы сдавали расширенную респираторную панель?
Нет ли ли у ребёнка респираторной аллергии?

Показанием к удалению аденоидов является стойкое затруднение носового дыхания с формированием изменения лицевого скелета, частые отиты , с перекрытием устьев слуховых труб увеличенными аденоидами, развитие ночных апное

Основные препараты при консервативном методе лечения аденоидов – это местные ГКС Назонекс или Авамис

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - 2-3 месяца (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Ольга Мазурина15 Февраля

2.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю Ваше беспокойство.
Аденоиды представляют собой лимфоидную ткань, это часть иммунитета, выполняют барьерную функцию, реагируют на встречу с инфекциями.
И случается, что после перенесенных ОРЗ аденоидная ткань отекает, начинает разрастаться. Также и при аллергии, аденоиды реагируют, появляется отёк, лимфоотток нарушается и ткань разрастается.

Для лечения в таких ситуациях на приёме назначаются с противотечной целью назальные гормональные спреи на основе мометазона или флутиказона (такие как Назонекс, Дезринит, Авамис) длительными курсами 2-3-6 месяцев

Также используются спреи на основе морской воды для промывания носовой полости (аквалор, аквамарис, линаква )
Для исключения аллергического компонента рекомендуется выполнить риноцитограмму, сдать общий анализ крови с лейкоформулой, иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок.



Можно отметить следующие показания к удалению аденоидов у детей:
‐ Выраженное стойкое нарушение дыхание, не поддающееся консервативному лечению.
- Ночное апноэ (эпизоды остановки дыхания) и храп
- Частые рецидивирующие осложнения: отиты, синуситы, снижение слуха.
- Нарушение развития лицевого скелета, которое приводит к формированию характерного "аденоидного" типа лица, нарушению речи и прикуса
Стоит обратить внимание, как ребёнок дышит, открыт ли у него рот, есть ли нарушение речи. Нарушенное носовое дыхание приводит к гипоксии (состоянию нехватки кислорода в организме), что сказывается на работе мозга и нервной системы, у детей снижается концентрация внимания, появляется постоянная сонливость, раздражительность, быстрая утомляемость, усталость, это сказывается на учёбе.
В случаях, когда есть нарушения носового дыхания, осложнения, консервативное лечение неэффективно, тогда на очном приёме оцениваются все показания к удалению и решается вопрос об операции.

Анна Кузьмина17 Февраля

3.3

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Добрый день!
Аденоиды могут постоянно увеличиваться при наличии вирусных инфекций в организме (по типу вирусов герпеса и тд), а также при наличии аллергической реакции.В этих случаях действительно при любых изменениях окружающих условий, снижении иммунитете -аденоиды будут увеличиваться, выделять слизь и тд.В подобных случаях рекомендуют обычно дообследование на аллергию -это риноцитограмма(мазок из носа) и кровь на IgE, кровь на эозинофильный катионный белок. Также информативными будут анализы на вирусные инфекции- это ПЦР крови на вирусы герпеса 1,2 типа,6 типа,ВЭБ, ЦМВ.При выявлении отклонений в этих анализах рекомендована консультация аллерголога-иммунолога,врач сможет скорректировать курсы лечения, возможно добавить курсовое лечение по поводу выявленных инфекций, если такие будут.Так же пациентам с частыми аденоидитами рекомендовано дообследование по поводу рефлюкса(то есть заброса из желудка в пищевод)-бывает так, что частый затяжной кашель и такая реакция со стороны аденоидов могут связаны с этим. Для дообследования выполняется УЗИ желудка и пищевода, при наличии жалоб со стороны желудка и живота в целом-консультация гастроэнтеролога.
Есть ли смысл оставить аденоиды или лечить дальше? Поскольку сейчас добавлен сингуляр -обычно рекомендуют пройти полный курс лечения, оценить эффект.Если не будет эффекта от нескольких курсов терапии,затруднение носового дыхания будет сохраняться, если появляются задержки дыхания во сне, если вы видите что при этом страдает сон/учеба у ребенка, если постоянно будут реагировать уши(частые отиты), то конечно, необходимо будет запланировать аденотомию, то есть удаление аденоидов. Сейчас есть смысл дообследоваться, проконсультироваться с врачами по результатам дообследования и как раз далее в динамике через 1-3 месяца принимать решение.