Хроническая головная боль напряжения

Павел Севостьянов16 Февраля

4.5

Принятый ответ

Здравствуйте,схема лечения имеет право быть,только я бы советовал вам не спешить с повышением дозировки,начинать прием с 1/4таблетки и каждые 7 дней повышать на 1/4 таблетки.
Дайте немного времени организму адаптироваться к препарату.
И за месяц вы выйдите на 10мг препарата,это оптимальная рабочая дозировка,которую по необходимости можно начать повышать до 15мг и 20мг.
В зависимости от того будет ли на 10мг какой-то эффект.
После того как вы выйдите на 10мг,нужно 5-6 недель на раскрытие препарата,так же как и на других дозировках.
Атаракс препарат симптоматический,если сильной тревоги нет,то можно обойтись и без него.
Если плохо переносите атаракс,то можно использовать Тералиджен.

Артур Ахкамов16 Февраля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая диагноз лечение назначен верно, антидепрессант (у вас эсциталопрам будет являться основным препаратом), на фоне приема которого состояние должно нормализоваться, головные боли уйти, но надо наблюдать.
Схема захода аккуратна, но если вдруг будет плохо переносится 1/2 таблетке эсциталопрам (то можно снизить до 1/4 таблетке на несколько дней, а затем повышать обратно, надо выходить на минимальную рабочую дозировку 1 таблетка (10мг).
Препарат накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема, а первые 10-14 дней может усилить тревогу. С этой целью как раз и назначен атаракс (с противотревожной), если плохо его переносите, то либо вообще убирать, либо заменять на другой, к примеру тералиджен,стрезам.

Что касается непосредственно головных болей, то надо наблюдать за состоянием - если динамики никакой не будет, то обсуждать с врачом о переходе на дулоксетин/Венлафаксин (антидепрессанты группы СИОЗСН), которые эффективны при головных болях.

Евгения Маринина-Тихонова16 Февраля

4.1

Принятый ответ

Добрый день.
Психосоматическая головная боль создается мышечным блоком. Это глаза, затылок..как мышечное кольцо. Данный блок перекрывает плач, страх.
Кроме медикаментозного лечения нужна психотерапия или работа с психологом. Таблетки могут ухудшать или сдерживать тревогу, потому как триггеры и мысли не убираются.
Нужна проработка искажений когнитивных, выработка новых копинг-стратегий, изменение установок, проработка негативных ожиданий, стабилизация эмоцинального состояния через тренировки дыхания, мышечную релаксацию, самомассажи.
Попробуйте определить в теле, где скапливается напряжение и можно делать самомассажи и мышечную релаксацию. Напр. Руки сжимаете сильно в кулаки, держите напряжение сек 4-5 и далее резко отпускаете..и чувствуете, фиксируете в голове тепло и слабость в руках, что Вы напрягли и расслабили. Далее ноги, плечевой пояс, мышцы живота, шея, лицо и голова. Так Вы контроль над телом берете. Мышцы головы напрягаете, расслабляете. Глаза зажмуриваете, держите и расслабляете, сильно улыбаетесь..держите и расслабляете. Открываете широко рот, держите и расслабляете.
При страхе в животе (надуваете->держите сек 2-3->сдуваете). Глубокий плавный вдох через нос, плавный полный выдох. Отследите начало накатывающего состояния тревоги. Можно выпить воды прохладной, умыть лицо прохладной водой. Переключить внимание и делать что-то по дому, на улице погулять.
А так нужно убирать триггеры и то, что вызывает дискомфорт.

Марина Фатнева16 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При хронической головной боли напряжения препаратами выбора являются антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин),эсциталопрам не имеет противоболевого эффекта.

Вместо атаракса можно рассмотреть тералиджен или стрезам курсом до 1 месяца.
Препараты эти все рецептурные, назначаются неврологом или цефалгологом(специалист по головным болям) очно.
Также при хронической боли доказано эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(практикуют психотерапевты или психологи).

Лилия Акбашева17 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

эсЦиталопрам не лечит боль. Действует только на тревогу и депрессию