Фолликулярная киста яичника. Задержка менструации

Екатерина Михайловская16 Февраля

4.9

Гинеколог

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, принимать дюфастон нудно , на фоне отмены придет менструацмя , и на этом фоне киста начнут уменьшаться
Рекомендуют исключить физическую активность ( с воздействием на мышцы передней брюшной стенки ) и тепловые процедуры на низ живота
Если будет соблюдать рекомендации, значит осложнений не будет

Татьяна Соболева16 Февраля

3.9

Гинеколог

Добрый день, нарушение менструального цикла возможно в результате многих причин - стресс. , перегрузки, неполноценный сон, нарушение в питании, дефициты( витаминаД , феритина). Наличие кисты яичника является результатом , а не причиной нарушения. Эндометрий сейчас по УЗИ недостаточный для менструации, т, е в нем не произошли секреторные преобразования , на что указывается с протоколе( не соответствует циклу), поэтому сейчас возможен прием Дюфастона по 1 таблетке а день в течение 10дней и после отмены через несколько дней должна быть менструальная реакция. А вот восстановление регулярности цикла требует восполнение дефицитов, прием препаратов железа и витаминаД, нормализация сна , пищевого поведения и эмоциональных нагрузок. Каких либо гормональных коррекций сейчас проводить не стоит, так как организм только настраивает менструальную функцию и вмешательство гормонами может нанести еще больше нарушений .Пока существует киста рекомендуется освобождение от занятий по физ-ре, исключить физические нагрузки. Контроль УЗИ на 5й день цикла.Киста должна уйти.

Ирина Болоцкая16 Февраля

5.0

Гинеколог

Здравствуйте, уточните, пожалуйста рост и вес дочери.
Если вес менее 45кг, возможно задержка менструации.
При восполнении дефицитных состояний( железа, витамина Д и йода), нормализации массы тела, возможно восстановление цикла самостоятельно.
учитывая размеры кисты, рекомендуется освобождение от занятий физкультурой в период пока на 30дней.
На данный момент нет необходимости в сдаче анализов на половые гормоны, потому что, видимой причиной является снижение веса и стрессовые ситуации

Ольга Астаповская16 Февраля

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Здравствуйте.
1. Учитывая минимальную толщину - 7,4 мм - и однородность эндометрия, нет большого смысла в «индукции менструации» приемом Дюфастона. Вообще по современным рекомендациям женщинам из группы низкого риска (не в перименопаузе, не с сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензией) можно спокойно ждать менструации при задержке до 90 дней цикла (90 дней от первого дня последней менструации). Считается, что «сбрасывать» эндометрий (индуцировать менструацию) достаточно в таком случае раз в 90 дней, при меньших задержках это не обязательно совсем в том смысле, что именно такой порог отсечки - 90 дней задержки - является порогом, за которым риски патологии эндометрия увеличиваются и должны быть предприняты какие-либо действия. Потому здесь нет смысла вмешиваться медикаментозно.
2. Нет, такая киста (максимальным размером до 38 мм) считается небольшой и имеет низкий риск хирургических осложнений.
3. Эндометрий не соответствует фазе в «обратном» смысле (слишком тонкий для задержки), это наоборот, низкий риск кровотечений и гиперплазий. И это закономерно, учитывая стресс как причину. Миометрий же неоднороден - это вообще к проблеме конкретно цикла отношения не имеет, так бывает или в норме, или при аденомиозе (эндометриозе тела матки, при котором, например, бывают болезненные и обильные месячные. Это «отдельная» патология).
4. Напрямую со стрессом в 99% случаев у девушек и связано. Можно сдать гормоны после начала менструации и оценить функцию яичников и «соседних органов», по почти всегда стрессовая гипотеза только и подтверждается этим.
5. Может быть полезным сдать гормоны крови на 3-5 день цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, общий тестостерон, АМГ. За сутки до сдачи крови рекомендуют исключить половые контакты, активные физические нагрузки, стресс и стимуляцию молочных желез в любом ее виде. По результатам анализов можно будет сориентироваться в причине предметно.

Наталья Бондарь16 Февраля

5.0

Гинеколог

Здравствуйте.

Нарушения менструального цикла в виде задержек у молодых девушек встречаются достаточно не редко, как раз зачастую - ввиду повышенного стрессового фона, плюс снижение массы тела. В этом вопросе также может играть роль индекса массы тела (при снижении или дефиците цикл может нарушаться).
Вероятно задержка в конкретном цикле ассоциирована с функциональной кистой.
1. Вероятнее нет, необходимости в применении препаратов прогестерона (дюфастона) не требуется в подобном случае, учитывая не избыточную толщину эндометрия.
Можно ожидать самостоятельных месячных.
2. Киста в 38 мм не является крупной, соответственно такие размеры обычно не ассоциированы с высоким риском разрыва или перекрутка и не требует полного ограничения физической активности.
3. Абсолютно не критично, это типичная в целом узи-картина эндометрия при задержке на фоне образования функциональной кисты, миометрий же к ситуации отношения не имеет, его описание неоднородности не редко является вариантом нормы.
4. Обычно колебания цикла в пубертатном периоде (как выше отмечала) возникают либо ввиду повышенного стресса, либо просто ввиду еще становления гормонального фона.
5. ЛГ, ФСГ, пролактин по фракциям (мономерный и макро пролактин), ТТГ, 17-он прогестерон, общий тестостерон, ДГЭА-S, ГСПГ, лептин.
Гормоны сдаются на 2-5 день менструального цикла, натощак, в спокойном эмоциональном состоянии, исключив физические активности за 2-3 дня до исследования.
6. Единственной профилактикой образования функциональных кист является применение гормональных методов контрацепции, направленных на подавление овуляции (то есть наоборот, чтобы фолликул не рос).
Препаратов, которые бы «лопали» фолликулы своевременно, в том числе гормональных или без гормональных- не существует.