Правильно ли назначен антибиотик? Цистит

Дарья Губина16 Февраля

4.7

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятно цефиксим назначен потому, что кишечная палочка обычно чувствительна к цефиксиму. А на него посев не делали, то есть чувствительность к нему не определялась.
Фурагин и фосфомицин слабые, при частых рецидивах они не справляются сами.

В идеале хотелось бы увидеть посев мочи из другой лаборатории с определением чувствительности к расширенноу спектру антибиотиков и бактериофагам;
посмотреть УЗИ почек и мочевого пузыря - нет ли анатомических нарушений, которые приводят к частым рецидивам;
цистоскопию - нет ли язв или эрозий, которые имитируют симптомы цистита, а антибиотиками не лечатся.

Уточните, пожалуйста, какие антибиотики Вы принимали за последний год?
Что сейчас еще беспокоит, кроме болей внизу живота - дискомфорт при мочеиспускании, рези до или после, лихорадка, боли в пояснице?
Что помогало раньше при цистите?
Что его провоцирует - еда, стресс, физическая/сексуальная активность?

Принимаете ли Вы постоянно препараты, например, от давления?
Нет ли опущения органов малого таза?
Назначалась ли профилактика между острыми циститами? Травы, слабые антибиотики.

Это все факторы, которые влияют на частоту и тяжесть обострений и что надо учитывать при выборе антибиотика.
Жду Ваших ответов.

Виктория Попова17 Февраля

5.0

Нефролог

Принятый ответ

Добрый день.
Для начала надо понять, что мы лечим.
В посеве кишечная палочка в диагностически незначимом титре.
Что при этом в общем анализе мочи? Если нет отклонений, то такой титр не повод назначать 3 антимикробных препарата, как у казано в справке. Болит внизу живота- а точно ли это связано с мочевой инфекцией? Боли при мочеиспускании есть?
Кишечная палочка БЛРС+. Поэтому пенициллины, цефалоспорины (Супракс) не работают.

Что нужно в первую очередь при болях внизу живота:
1) УЗИ почек, мочевого.
2) УЗИ органов малого таза с мазками и осмотром гинеколога.
3) общий анализ мочи с микроскопией+общий анализ крови и СРБ.