Что вас беспокоит?
Кормление
Здравствуйте, уважаемые врачи , помогите , пожалуйста , разобраться , родила 06.02., сама , 10/10, вес 3650, рост 63 см , все прошло хорошо , после приложили к груди , молоко пришло не сразу , были сложности с прикладыванием , на 3 сутки началась желтуха и нас задержали , мало писала и какала , на следующие сутки выписали , Дома прикладывала к груди , не с первого раза получалась , мучалась , пососет 3 раза активно и засыпает , не разбудишь даже , приходили патронаж и педиатр , сказали все хорошо , прикладывайте по требованию , но желтуха в один из дней усилилась и мы вызвали скорую , положили в больницу , стали докармливать смесью , я начала сцеживать , так как давать вообще не могу , грудь вся в трещинах и толка нет никакого , она спит , молока мало 40 мл с 2 грудей , даю сначала сцеженное , потом докармливаю смесью , но смесь ест не активно , почему-то давится ей или также пассивно сосет , в чем может быть причина , узи головы делали и все остальные обследования проходили , там все хорошо , оставаться на смешанном цедить так , сколько могу или переходить вообще на ив, дают нутрилон.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, пробовали кормить через накладки?
Какой уровень билирубина?
Ребенок писает регулярно?
Конечно, по возможности желательно сохранять грудное молоко, это важно для малыша,
Трещины мазать пуреланом (ланолином) активно, можно поработать с консультантом, чтобы наладить прикладывание к груди.
Алина Александровна, пока не пробовала через накладки , приходил уже специалист , все равно не получается
Алина Александровна, билирубин был 311, вчера уже 170, завтра контрольный анализ , светить перестали
Алина Александровна, после смеси наконец-то наладили и стул и диурез
Поняла Вас, 170 уже отлично и не требует фототерапии. Рекомендуется попробовать кормить через накладки, так будет менее болезненно, так малыш может лучше брать грудь, и таким образом будет приходить больше молока, так как сцеживание не дают столько молока, сколько ребёнок может высосать самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас лактация только устанавливается, сейчас рекомендовал бы оставайтесь на смешанном вскармливании и активно работайте над установлением ГВ, пока ребёнок набирает вес. Переход на ИВ вариант, если молока не прибавится и ребёнок плохо прибавляет, но постарайтесь оставить хотябы одно или несколько кормлений грудью (сколько получится - всё равно хорошо).
Часто у младенцев с послеродовой желтухой и слабым сосанием наблюдается пассивное сосание они утомляются и спят при груди потому что из груди молоко получать сложнее, чем из бутылочки и дети просто утомляются и отдыхают.
Укрепляйте сцеживание: сцеживайтесь после каждого прикладывания (или минимум 8-12 раз в сутки), чтобы стимулировать выработку; оставляйте сцеженное для докорма – замораживайте и таким образом накопите банк молока – очень пригодится.
Можно совмещать: прикладывание по требованию + докорм сцеженным молоком затем затем смесью, если нужно- это и поддержит лактацию и даст ребёнку калории. Есть силиконовые накладки на грудь - помогает при трещинах на сосках.
Попросите очную помощь консультанта по грудному вскармливанию для коррекции прикладывания и техники захвата это критично при трещинах.
Следите за прибавкой веса, частотой мочеиспусканий и стула, если ребёнок не набирает вес, обсуждайте увеличение доли смеси, либо инфузии с очным педиатром.
Лечите трещины: сцеживание груди до мягкости, мазь на ночь по рекомендации, хорошо помогает ланолин Пурелан. Для заживления трещин предпочтительнее чистый медицинский ланолин (без отдушек) нанести тонким слоем после кормления.
Также если нужен антисептик – есть мазь, разрешённая при ГВ Мирамистин. Перед кормлением - смывать тёплой водой, протирать марлевой салфеткой, чтобы не давать ребёнку лишнего антисептика.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, я сейчас грудь не даю из-за трещин , накладки не взяла , можно пока стараться сцеживать , пока трещины не заживут ? Потом еще раз пробовать прикладывать? Подскажите, пожалуйста, мне кажется , что к меня мало молока , с 2 грудей получаю только 40 мл максимум
да, пока сцеживайте.
Михаил Николаевич, подскажите, пожалуйста , когда даю сначала свое молоко , а потом смесь , она вообще отказывается и прям обильно срыгивает , если просто смесь , то лучше , с чем это связано ?
желательно сперва свое молоко. Связано с тем, что молоко из груди получать сложнее, а из бутылочки смесь идёт легче - усилий меньше надо прикладывать
Принятый ответ
Здравствуйте!
40 мл молока - это нормально на 5-7 сутки, если вы только начали сцеживаться. Ваш объем будет увеличиваться в ответ на регулярное опорожнение груди. Трещины обычно бывают вследствие неправильного захвата.
Смесью ребенок может давиться , потому что поток из бутылочки быстрее и сильнее, чем из груди.
В таких случаях обычно рекомендуется:
Продолжать сцеживаться (не реже 8 раз в сутки) для стимуляции лактации. Кормите так: сначала даете грудь (исправляйте захват), затем сцеженное молоко, затем докорм смесью (лучше из ложечки/шприца, чтобы не привыкла к легкому потоку из бутылочки).
Смешанное вскармливание сейчас оправдано, но сохранить лактацию реально. Подключите консультанта по ГВ очно для обучения прикладыванию.
Елена Романовна, подскажите, пожалуйста, в больнице каждые 3 часа дают смесь по 90 мл, но она не съедает это за раз , может ли она питаться дробно , например в течение этого времени проснуться и по 30-40 съедать , просто она даже на бутылочке спит и пихать невозможно просто , почему она такая пассивная , грудь вообще не хочет сосать , это же сложно
Да, дробное кормление допустимо и даже физиологично. Нельзя заставлять съедать весь объем за один раз.
Сосать грудь действительно сложнее, чем бутылочку , нужно работать языком и челюстями. Ребенок выбирает легкий путь , засыпает на бутылочке и отказывается от груди.
Кормите по требованию, а не по часам, малыми объемами. Если спите, будите для кормления каждые 3 часа днем, но не впихивайте насильно. Сцеживайтесь регулярно, чтобы сохранить молоко.
Елена Романовна, спасибо большое , возможно ли вернуть гв , после бутылочек , через сколько это лучше делать ? Просто я не уверена , что это получится в связи с тем , что когда я сцеживаюсь , молока максимум 30-40 мл и больше не приходит
Вернуть ГВ можно.
Начинать нужно прямо сейчас, не ждать. Чем дольше ребенок только на бутылочке, тем сложнее будет его переучить.
Про 30-40 мл: это не показатель того, сколько у вас молока. Ребенок высасывает эффективнее любого молокоотсоса. То, что вы сцеживаете 40 мл - это нормально на данном этапе.
Сейчас важно не количество, а регулярность. Продолжайте сцеживаться каждые 3 часа, чтобы дать мозгу сигнал: «спрос есть, надо производить молоко».
Кормим сначала грудью (даже если спит, даже если сосет 5 минут). Это главный стимулятор. Активно наносить пурелан для заживления, его можно не смывать перед кормлением.
Потом докармливаем сцеженным.
Потом, если нужно, даем смесь не из бутылочки (из чашки, ложечки, шприца). Бутылочка— главный враг возвращения к груди.
Да, процесс требует терпения, но результат достижим, если действовать последовательно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить сочетание физиологической желтухи и утомляемости при кормлении из-за неэффективного захвата груди и недобора жидкости в первые дни. На фоне желтухи малыши часто сонные и сосут вяло, поэтому и грудь, и смесь могут идти пассивно, иногда с поперхиванием.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют временно смешанное кормление: сначала сцеженное, затем докорм, соска с медленным потоком, кормление в полувертикальном положении и с паузами. Если цель сохранить грудное молоко, обычно советуют сцеживания 8-10 раз/сут и заживление трещин с помощью коррекции прикладывания. Полный переход на ИВ допустим, если сцеживание не получается.
Какой сейчас вес, сколько мочится за сутки и какой билирубин?
Алексей Владимирович, мочится очень часто , стул почти при каждом кормлении , когда поступали 311, 2 дня назад 170 отменили фототерапию , сегодня сдаем контрольный анализ, те она такая пассивная из-за желтухи ?
Принятый ответ
Лилия, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом
Скажите пожалуйста, через насадку кормили и так же ребенок плохо брал?
Грудное молоко ест лучше нежели смесь ?
Нутрилон обычная или комфорт ?
Нет ли видео как ребенок ест/сосет?
Какой объем за раз ?
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20211 ответ
- 30 Июня 202229 ответов
- 6 Сентября 20228 ответов
- 31 Марта 20233 ответа