Гастроскопия с наркозом

Александр Долинский17 Февраля

2.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Наличие эрозий с фибрином является противопоказанием для проведения планового оперативного вмешательства. Должно быть проведено лечение в течение 10 дней, в последующем выполнена контрольная фиброгастродуоденоскопия. Лейомиома -это доброкачественное образование, которое требует только динамического наблюдения, лечение в данном случае не требуется. В лечении по поводу эрозий можно дополнительно принимать ребагит 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день через 1 час после приема пищи - 14 дней.

Марина Логинова17 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с нарушением её целостности (эрозии). Наиболее частой причиной таких изменений является: хеликобактер пилори, прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов.
Описываются признаки атрофии, но атрофия - диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется.
Отмечаются признаки заброса желчи в желудок из за нарушения моторики нижних отделов желудка.

Учитывая, что планируется оперативное лечение, то анестезиолог может перенести операцию и дать время на заживление эрозий.

Наиболее эффективной схемой в такой ситуации будет комбинация ИПП+ препараты висмута.
Например, нексиум 20 мг 2р в день за 20 мин до еды 14-28 дней
Де нол по 2т 2р в день за 40 мин до еды 14-28 дней , кал может окраситься в чёрный цвет
Минимальная длительность терапии 2 недели, однако если время позволяет, то продлить лечение до 28 дней

Что делать дальше( можно после оперативного лечения).
Запланировать диагностику инфекции хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
ФГДС с биопсией по olga для исключения/ подтверждения атрофии

Если подвести итог кратко: то ничего критичного в такой ситуации не вижу

Анна Давыдова17 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Дарья Валерьевна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Ну здесь обращают на себя внимание множественные эрозии в антральном отделе желудка.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Нексиум согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг два раза в день, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
После лечения ЭГДС желательно повторить.
Рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям.
OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.

И после оперативного вмешательства дообследоваться:
Общий (клинический) анализ крови;
КТ органов брюшной полости с контрастом (уровень креатинина глянуть перед исследованием с контрастом, СКФ);
Диагностика хеликобактерной инфекции. Для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.

Татьяна Гугнюк17 Февраля

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важно отметить , что наличие эрозий слизистой желудка это противопоказание для проведения оперативного вмешательства. Рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 8недель для заживления эрозий желудка,
- для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день,
- рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и атрофии слизистой желудка.
Отмечается подозрение на атрофию слизистой желудка, для подтверждения необходимо выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12.
Не переживайте, рекомендуется в дальнейшем наблюдение данных изменений, но это не онкопатология.