Снижение веса

Анастасия Луковкина18 Февраля

2.5

Терапевт

Здравствуйте!
Обычно рекомендуют сдать анализы на:

1) общий анализ крови и ферритин (для исключения анемии)
2) витамин д
3) ттг и т4 свободный - гормоны щитовидной железы
4) биохимический анализ крови - мочевина, креатинин, аст, алт, холестерин, лпнп, глюкоза
5) витамин б12 и фолиевая кислота
Обычно, рекомендуют соблюдать интервал между приемами пищи 3-4 часа. Вероятна, появление чувство голода связано с тем, что в организм пища не поступает больше этого временного интервала. Конечно, сначала нужно сдать анализы, для выявления дефицитов и если они будут, лечить сначала их, а потом рассматривать прием препаратов. Сейчас по возможности сдать анализы, и соблюдать интервал между приемами пищи, на вечер можно есть более легкую пищу - салаты овощные, пищу приготовленную на пару 🙏

Анна Третьякова18 Февраля

4.2

Терапевт

Здравствуйте!

Ознакомилась с вашим вопросом.

Повышенное чувство голода в вечернее время может быть вызвано сильными ограничениями в питании, которые формируются в течение дня, если днем питание было «скудное», то вечерний голод в такой ситуации - норма, так как он накопился за день, а вечером его сложнее, как правило, контролировать.
Что делать в такой ситуации : стараться сформировать приемы пищи таким образом, чтобы вы были сыты в течение дня. Это может быть три приема пищи полноценных, которые будут включать белки, сложные углеводы, клетчатку (овощи/ фрукты), жиры.

Или сделать три небольших основных приема пищи (собирая на тарелке так же все питательные вещества) и два перекуса. Если будет сытость в течение дня, то проблема вечернего голода, как правило, отпадает.

Анализы могут быть рекомендованы перед началом снижения веса, чтобы исключить факторы, которые могут снижать эффективность похудения.

Как правило, в подобных случаях назначают:

▫️ТТГ, пролактин ( исключение заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии). Дисбаланс гормонов может приводить к повышенной отечности, которая в свою очередь может не давать увидеть желаемый минус на весах.

▫️Исключение гиперкортицизма - исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером. Высокий уровень стрессового гормона так же напрямую тормозить похудение.

▫️Глюкоза натощак, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, АЛТ,АСТ, ГГТ, общий билирубин, альбумин с целью диагностики метаболических нарушений.

▫️Ферритин (должен быть от 40)- исключается железодефицит. При низком Ферритине может замедляться основной обмен, мы становимся апатичны, меньше двигаемся, и как следствие- тратим меньше калорий.

▫️Витамина Д в крови для оценки его обеспеченности, оптимальный уровень -30 нг/мл.

▫️УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и жировой болезни печени.

Что касается препаратов. Обычно их назначают при индексе массы тела выше 30 и отсутствии эффекта на фоне диеты. Учитывая, что у вас небольшой избыток массы тела - 27, в таком случае я бы работала именно с питанием, пытаясь разобраться, чего не хватает в рационе, почему такая тяга вечером переедать - это может быть нехватка углеводов, жиров, стрессовые ситуации.

После сдачи анализов следует проконсультироваться с эндокринологом, если будут выявлены сопутствующие заболевания (например, эндокринные) то в таком случае может быть рассмотрена медикаментозная поддержка снижения веса.

Кристина Чумакова18 Февраля

4.2

Терапевт

Здравствуйте!

В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ТТГ, Т4, чтобы посмотреть как работает щитовидная железа, глюкозу, гликированный гемоглобин, чтобы посмотреть нет ли нарушений в усвоении глюкозы, липидограмму, чтобы проверить показатели холестерина, АЛТ, АСТ, чтобы увидеть состояние печени, лептин - гормон сытости, кортизол - гормон стресса.

Показания к назначению препаратов на основе семаглутида, лираглутида или тирзепатида - индекс массы тела больше 30, или индекс массы тела больше 27 в сочетании с сахарным диабетом 2 типа, пред диабетом, повышением давления, нарушением липидного обмена.

Ваш индекс массы тела 27,5.
В вашем случае будет понятно нужно ли назначать препарат по анализам.

Назначение такого препарата возможно только после очной консультации эндокринолога. Самостоятельно пить такие лекарства не желательно, у них много побочных действий.

Вечером хочется есть, потому что за день накопился стресс, еда снимает напряжение. Усталость и недосып тоже ведут к перееданию. Возможно не хватает сложных углеводов и белков в обед.

В таких случаях рекомендуется добавить в ужин белки. Пить достаточное количество воды. Попробуйте переключаться вечером на какое-то хобби.

Есть ли еще вопросы?

Наталия Симонова18 Февраля

4.9

Терапевт

Здравствуйте!

По описанию скорее всего причина повышения вечернего аппетита - это ответ организма на дневной дефицит энергии и калорий, усталость мозга.

То есть днем организм терпит чистое питание и дефицит калорий, отвлекается на работу, а вечером естественным образом падает энергия и самоконтроль, поэтому мозг требует еду и калории.

В таких случаях рекомендуют сдать следующие анализы для того, чтобы исключить факторы, которые могут усиливать вечерний голод:
1. Общий анализ крови (исключить снижение гемоглобина)
2. Анализ крови на т4 свободный и тиреотропный гормон (исключить нарушение функции щитовидной железы)
3. Анализ крови на ферритин (проверить запасы железа)
4. Анализ крови на витамин в12 (исключить дефицит)
5. Анализ крови на витамин Д (исключить дефицит)
6. Глюкоза крови, инсулин (для исключения нарушения обмена углеводов, инсулинорезистентности)

С перечисленными исследованиями оптимальнее посетить эндокринолога для оценки результатов, осмотра и подбора при необходимости препаратов для контроля аппетита.

После очного осмотра могут быть рекомендованы эндокринологом препараты метформина (при инсулинорезистентности, повышенном аппетите вечером, тяге к углеводам) или препараты семаглутида (при индексе массы тела выше 30 и сопутствующих осложнениях). В любом случае конкретный оптимальный препарат и дозировку должен подобрать эндокринолог после ознакомления с анализами и осмотра.

Остались ли у вас вопросы?