Что вас беспокоит?
Можно ли ставить ВМС мирена
Здравствуйте. В 31 декабря 2014 года перенесла трансмуральный им. 2 стентирования. Принимаю тикагрелор, аспирин разжижающие. На фоне этого очень обильные менструации, 3 раза выскабливали, гемоглобин падал до 70,только подниму и опять. Гинекологи рекомендоаали бусерелин, но кардиолог не рекомендует из за сердца. Сейчас советуют мирену спираль. Хотелось бы узнать не влияет ли она на сердце и могут ли быть после установки её кровотечения, как то боюсь.
Здравствуйте, внутриматочная спираль Мирена, устанавливается на пять лет, действует местно на уровне эндометрия матки и не оказывает системного влияния. При таких сопутствующих заболеваниях она считается более безопасным методом купирования обильных менструаций. Период адаптации может происходить в течение трёх – девяти месяцев, в этот период могут отмечаться периодические кровянистые выделения, но они обычно не обильные
Здравствуйте, Елена! Согласно национальным критериям приемлемости спираль Мирена при ишемической болезни сердца, после стентирования, имеет категорию приемлемости 2, то есть польза превышает риск. По этому безусловно, учитывая обильные Менструации, Мирена в данной ситуации это препарат выбора, на фоне приема Мирена будет атрофия Эндометрия, соответственно исключение кровотечений. Первые 6 месяцев на этапе привыкания могут быть ациклические Кровянистые выделения, могут быть постоянные Кровянистые выделения, но небольшого объема, быть к этому готовой. Дальше на фоне Мирена спокойно, без кровотечений, вступите в период Менопаузы, через 5 лет Мирена можно будет убрать. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, то есть кровотечений аномальных быть не должно? Очень этого боюсь. После установки спирали какие то ограничения есть? Тяжести, питание...
Кровотечений быть не должно, ациклические Кровянистые выделения в виде мажущих выделений длительно первые 6 месяцев могут быть, это тоже часто изматывает женщину, быть к этому готовой. Ограничение только первые 2 недели на половые контакты и физические нагрузки, дальше ограничений нет. Ограничений по питанию нет, питаетесь стандартно, с ежедневным употреблением белков, жиров, сложных углеводов, без профицита калорий, чтобы не было набора веса. Эндокринологи, кардиологи рекомендуют Средиземноморскую диету
Ольга Михайловна, подскажите ставить её когда? 1 февраля почистили меня, с 14 февраля мес начались, сейчас пью Транескам тк обильные, боюсь кровотечения опять. И перед установкой надо ли сдавать какие-то анализы, ещё что то?
Перед постановкой спирали обычно рекомендуют УЗИ органов малого таза не старше 6 месяцев, кровь на сифилис, Вич, гепатиты в и с, ПЦР на инфекции, хламидии микоплазма гениталиум, гонорея, трихомониаз. Если ранее сдавали, результат отрицательный, спираль ставить можно. Спираль обычно ставят при не обильных выделениях в Менструацию, в Вашей ситуации это вероятно 5-7 день цикла, то есть если сегодня обильные ещё выделения 20-21.02. Что в результате гистологии после выскабливания? Гиперплазия Эндометрия?
Ольга Михайловна, УЗИ пришлю сейчас
А гистология ещё не готова, не забирали?
Ольга Михайловна, отправила
А выскабливание было экстренно, на фоне кровотечения, не гистероскопия? Гистология не информативна, Эндометрий в исследование не попал. Не очень понятно, почему в заключении УЗИ полип?, так как никаких изменений в Эндометрии не описывают, учитывая Эндометриоз Мирена сейчас оптимальный выбор
Ольга Михайловна, сейчас ещё пришлю выписку
Ольга Михайловна, ещё подскажите, смотрю на упаковке на фото мирена 52 мг. Они разные бывают? 52 мг что это?
Нет, Мирена не разная, это дозировка гормона которая содержится в спирали, каждая Мирена содержит такую дозировку, есть спираль Кайлина, с меньшей дозировкой. С лечебной целью устанавливают именно Мирена.
Если есть полип рекомендуют гистероскопию, чтобы полип удалить прицельно, но по УЗИ в протоколе, не вижу описания полипа, может быть ошиблись в заключении. Сахарный диабет не установлен? Или анализ крови на глюкозу взят не натощак?
Ольга Михайловна, позавчера сдавала с нагрузкой. Натощак 7.7 с нагрузкой 6.4 после инфаркта и сахар скакать стал. В сентябре на гликиррванный 5.8
Наблюдаться у эндокринолога, чтобы нарушение углеродного обмена не пропустить. Если есть лишний вес снижать. И решаться на постановку мирены, восстановиться качество жизни и гемоглобин
Ольга Михайловна, вообще хочется удалить всё это и не мучиться
Учитывая возраст, кровотечения и сопутствующие заболевания да, удаление матки может обсуждаться, тут то же нужно взвешивать пользу риск при операции относительно ИБС, по этому обсудить ситуацию с оперирующим гинекологом, анестезиологом и принимать решение
Ольга Михайловна, то есть если у меня будет такое желание, мне не смогут отказать из за отсутствия показаний к удалению?
Принятый ответ
Смогут отказать, если анестезиолог решит что риск во время операции, превышает пользу от нее. Но в целом да, со стороны гинекологии, не купируемые кровотечения, постоянное снижение гемоглобина, ограниченная возможность к приему препаратов это показание к операции, в клинических рекомендациях прописано, что единственное эффективное лечение Эндометриоза это тотальная гистерэктомия, удаление матки.
Ольга Михайловна, спасибо большое
Здравствуйте .
В составе спирали гормон левоноргестрел, который действует локально, в полости матки, без системного воздействия.
Согласно инструкции к препарату , то в противопоказаниях не указан перенесенный инфаркт миокарда.
Здравствуйте.
По представленным результатам на узи под вопросом указали полип эндометрия, но гистологическое исследование его не подтвердило, возможно ввиду недостаточности материала.
Уточните пожалуйста, проводилась ли гистероскопия или только вакуумная аспирация «в слепую»?
Также по узи описаны признаки эндометриоза, что также может быть причиной аномальных маточных кровотечений и как следствия- развития хронической анемии.
Действительно для поддержания оптимального уровня железа необходимо в первую очередь работать с причиной железо дефицита, то есть с обильными месячными.
ВМС Мирена является чисто-прогестиновым препаратом (то есть не содержит эстрогенового компонента) и работает местно в полости матки, истончая эндометрий, тем самым решая проблему обильных кровянистых выделений.
В первые 3-6 месяцев на фоне Мирены могут наблюдаться ацикличные кровянистые выделения, пока идет период адаптации к спирали.
Спустя пол года (плюс-минус) организм привыкает, эндометрий становится достаточно тонким и кровянистые выделения либо прекращаются полностью, либо становятся скудными.
Поэтому вариант с Миреной действительно может быть рациональным в подобном случае и с учетом высокой её эффективности, и с учетом перенесенного основного заболевания в анамнезе, так как применение Мирены допустимо при ИБС.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20181 ответ
- 5 Октября 202217 ответов
- 21 Октября 202413 ответов
- 23 Ноября 20241 ответ