Что вас беспокоит?
Боли внизу живота тянущие
Тянущие боли внизу живота. В неотложной помощи провели обследование и поставили диагноз обострение хронического двустороннего сальпингоофрита. По узи малого таза двусторонний оофрит стоит под ? Также признаки аденомиоза тела матки. Назначили антибиотики доксициклин 100мг 2 раза в день, метронидазол 500 мг, 3 р/д. Боли сильные прошли, закончила пить 8 числа, до 12, немного иногда покалывало внизу живота, 13 уже снова посильнее стало тянуть, я пока пью тримедат и с 15 ставлю свечи с индометацином. Могло ли не помочь лечение? Также замечу, что последние два цикла пью Клайру, менструации нет совсем, с врачом договорились, что к концу пачки второй, если не появятся месячные, клайру убираю. Начала ее пить вообще из-за того, что очень сильные стреляющие боли во время овуляции в область яичников, особенно в левый. Что мне сейчас стоит сделать, узи или сдать анализы мочи и крови? Как понять, что воспаления нет больше, и возможно боли из-за кишечника?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы прошли хороший курс терапии сальпингоофорита. Учитывая это, наиболее вероятно сохраняющие боли могут вследствие нескольких возможных причин.
Во-первых это может быть связано с приемом Клайры. В первые 1-3 месяца приема могут отмечаться на фоне ее приема иногда изменения со стороны пищеварительной системы: боли в животе, вздутие живота, тошнота, расстройства стула.
Отсутствие менструации на клайре считается вариантом нормы и не говорит об ее неэффективности.
Во-вторых эти боли могут следствием наличие у вас аденомиоза. Не всегда на фоне приема Клайры купируются болевой синдром при аденомиозе. Если у вас ранее аденомиоз давал болевой синдром, сейчас могут эти боли еще сохраняться.
В-третьих, причиной может нарушение функции желудочно-кишечного тракта после курса антибактериальной терапии.
По поводу не долеченного хронического сальпингоофорита ,как причина боли наименее вероятно, если у вас нет повышения температуры, обильных выделений из половых путей то думать о сальпингофорите не нужно.
Для спокойствия лучше сдать общий анализ крови и анализ на СРБ, чтобы исключить сохраняющееся воспаление.
Здравствуйте, спасибо за ответ, менструации нет да, даже мажущих выделений, нет ничего
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если температура нормальная, нет выраженной болезненности при движении, патологических выделений - то чаще всего это не активный острый процесс.
На фоне Клайры овуляции обычно нет, но в первые циклы возможны тянущие боли адаптационного характера (обычно они проходят после 3 цикла приема).
Также аденомиоз может давать ноющие тазовые боли вне менструации и во время них. Лечение гормонально, стандарт это препараты группы гестагенов ( например, Визанна) или ВМС.
Кишечник тоже нередко имитирует гинекологическую боль ,если есть вздутие, связь с приёмом пищи, облегчение после стула-вероятна гастроэнтерологическая причина.
По поводу отсутствия менструации на фоне приема Клайры отмечу, что это вариант нормы. КОК действуют на эндометрий, таким образом, что он становится тонким и менструировать просто нечему. И даже наоборот, тонкий эндометрий говорит о том, что препарат хорошо подходит.
Здравствуйте, мой доктор сказала, что если к концу пачки не пойдут месячные, рассмотрим замену Клайры, дело а том что даже нет мажущих выделений. Скажите пожалуйста, получается чтобы начать новый препарат, надо снова дождаться месячных, чтобы с первых дней пить препарат, да? Еще настроэнтеролог сказала, что надо в период овуляции именно сделать узи кишечника, потому что изначально боли именно в овуляцию беспокоили, а так как нет цикла вообще, нет овуляции я даже не знаю когда идти
Нет, новый препарат можно начать сразу после клайры, а не с первых дней менструации.
По поводу овуляции и узи кишечника:
Пока вы принимаете КОК овуляции и не будет. Основное действие препарата это подавление овуляции как раз таки.
Поняла, спасибо, но у меня уже получился перерыв, так как у врача еще не была, новый не назначили, в таком случае я могу уже дождаться месячных, овуляции и сделать узи ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если у вас нет температуры,сильных болей внизу живота,то скорее всего воспаление прошло.Вы получили достаточно сильное лечение.Конечно не помешает очный осмотр гинеколога и терапевта.
Также на счет Клайры,если нет менструации на кок,это означает что вам очень хорошо подходит препарат.Так как основное действие препарата направлено на истончение эндометрия.
А в течении 3-х месяцев идет адаптация организма к препарату.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для лечения воспалительного процесса назначают антибактериальную ,противомикробную, противовоспалительную терапию-все это, по-вашему, описанию было назначено.
Клайра в норме может не давать менструаций вообще никаких, и это считается нормой.
Так же можно сдать мазок на микрофлору, посмотреть, есть ли воспаление во влагалище .
Если боли внизу живота останутся, то рекомендуется обратиться ещё на консультацию к гастроэнтерологу и сдать анализ мочи.
Да, у гастррэнтеролога была, анализ мочи, для исключения цестита?
Да, анализ мочи для исключения воспалительного процесса в мочевыводящих путях.
Поняла спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь на фоне приема гормональных препаратов в норме могут отсутствовать кровянистые выделения ничего страшного в этом нет. Это значит что эндометрий не нарос и отторгаться нечему.
У вас была назначена прекрасная терапия, если на данный момент жалоб нет то лечение более не требуется.
Немного тянет низ живота
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 201916 ответов
- 6 Июля 202018 ответов
- 17 Мая 202111 ответов
- 8 Декабря 20236 ответов