Прогрессирующее расширение лоханок почки у ребенка 8 лет

Сергей Пузин21 Февраля

5.0

Нефролог

2 953 консультации

Здравствуйте.

По данным УЗИ лоханки расширены: правая 13,8 мм, левая 11 мм. Важно уточнение, что перед УЗИ ребёнок терпела мочеиспускание долго, а за 30 минут до исследования сходила в туалет. Мочевой пузырь наполнен 80 мл (что для 8-летней девочки нормально, но чуть меньше среднего).

Паренхима почек нормальной толщины и структуры, чашечки не расширены, стенки не утолщены, конкременты не определяются, мочеточники не визуализируются.

Возможные причины такого увеличения:
1) Физиологические причины (неопасные). Наполнение мочевого пузыря: когда ребёнок долго терпел мочеиспускание, давление в пузыре повышается и может привести к временной дилатации лоханки, особенно у детей с "ранее склонной" к расширению лоханкой.

Положение тела при УЗИ: иногда лоханка "открывается" при лежачем положении.

Временное нарушение мочевого оттока: например, спазм мочеточника после активности или эмоционального напряжения.

2) Патологические причины. Рецидив обструктивной пиелоэктазии: редко, но возможно, особенно если были структурные изменения после пиелонефрита.

Рефлюкс мочи: у детей с историей пиелонефрита возможен тубуло-везикальный рефлюкс, но его нельзя оценить по обычному УЗИ.

В динамике увеличение обеих лоханок одновременно после того, как ребёнок долго терпел мочеиспускание, чаще всего временное и функциональное, а не структурное.

Рекомендовано повторное УЗИ в "спокойном" состоянии, желательно, чтобы ребёнок заранее помочился или мочевой пузырь был стандартно наполнен. Это покажет реальную величину лоханок.

Следить за симптомами: боль в пояснице, изменения мочи, лихорадка.

При необходимости - микционная цистоуретрография - если есть подозрение на рефлюкс.

Контроль анализов мочи: общий анализ, при необходимости - бактериологический посев.