Что вас беспокоит?
Можно ли делать операцию по удалению сгустка крови?
Здравствуйте, у папы 68 лет инсульт, сказали на половину головы, большой сгусток крови. Лежит в реанимации, операцию отказались делать. Сопутствующие, жидкость в лёгких, плохо работают почки, высокий сахар, но сахарный диабет не поставлен идет наблюдение, правая сторона парализована, после кт выяснилось, что это не первый инсульт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! В данной ситуации все зависит от локализации кровоизлияния и неврологической симптоматики, точнее, уровня сознания. Нужно смотреть снимки КТ, попросите у лечащего врача копию заключения КТ. Также наличие тяжелой сопутствующей патологии могут быть противопоказанием к операции согласно действующим клиническим рекомендациям.
Принятый ответ
Здравствуйте. Без КТ/МРТ снимков трудно комментировать ситуацию. По всей видимости, речь идёт о гипертензивной внутримозговой гематоме. В таких случаях действует правило "7 раз отмерь, один раз отрежь": тщательно взвешивается возможный положительный эффект и реальные перспективы. Окончательное решение зависит от локализации внутримозговой гематомы, её объёма, неврологического статуса пациента, наличие сопутствующей соматической патологии. Можете на VK Видео найти мою лекцию для мед.сестёр в Ханты-Мансийском округе на эту тему по запросу: "неврология и нейрохирургия геморрагический инсульт". Там эта тема более подробно раскрыта.
Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.
Принятый ответ
Здравствуйте! В случае внутримозговой инсультной гематомы тактика определяется по уровню сознания. Угнетение уровня сознания до комы является противопоказанием, т.к. в многих мировых исследованиях было доказано, что в таком случае оперативное лечение не влияет (не улучшает) на прогноз и выживаемость.
Также тяжёлая сопутствующая патология (особенно высокое неконтролируемое артериальное давление), и объем гематомы более 100мл, являются факторами, усугубляющими прогноз. Т.е. к сожалению, нельзя сказать, что если выполнить операцию, то улучшиться прогноз для жизни и здоровья.
Принятый ответ
Здравствуйте! При обширном инсульте с выраженным поражением полушария мозга и тяжелыми сопутствующими нарушениями (почечная недостаточность, отек лёгких, нестабильный обмен веществ) хирургическое лечение по международным рекомендациям (ESO, AHA/ASA) показано только в строго определённых случаях, так как при высоком риске осложнений операция может ухудшить прогноз и не улучшить исход. В такой ситуации основное лечение проводится в реанимации и направлено на поддержание жизненно важных функций, уменьшение отека мозга и профилактику осложнений, а дальнейший прогноз будет зависеть от объема повреждения мозга и реакции организма на интенсивную терапию в ближайшие дни.
Здравствуйте, сегодня нам сказали, что папа получше, вчера он был в ступоре. Но операцию смысла нет делать и удалять сгусток, т. к ничего не изменится, вроде как мозг мёртв, что у него ищемический обширный инсульт. Если он и выживет, то будет инвалидом.
Только я не понимаю,если мозг мёртв, как он будет жить?
Мозг выполняет множество функций. Отвечают за поддержание жизнедеятельности (работу сердца и дыхания) самые ранние структуры. Если весь мозг поврежден (теоретически), а эти структуры сохранены, человек продолжает жить в так называемом вегетативном состоянии
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20171 ответ
- 16 Апреля 20181 ответ