Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №4122494

Что вас беспокоит?

Астигматизм у ребёнка

Здравствуйте! Сын пошёл в школу, посадили на последнюю парту, стал жаловаться, что не всегда видит буквы на доске. При первом осмотре у офтальмолога обнаружили спазм аккомодации, назначили мидримакс на 3 недели. На повторном приёме сказали повторить курс. На сегодняшнем приёме поставили диагноз астигматизм. При коррекции линзами не удалось добиться, чтобы сын увидел буквы с 10ой строчки. Максимум - при +0.75 половина девятой строки (90%?) Доктор сказала, что либо всё время капать капли, либо постоянное ношение очков. Возможно, что со временем зрение выполняется. Если ничего не делать, то может остаться всё так же. Очки необходимы? Какой прогноз на будущее? Влияют ли на это состояние гаджеты?

Нет
8 лет
19 Февраля ·Просмотров: 70·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте. Для более объективного ответа приложите, пожалуйста, данные осмотра офтальмолога к вопросу. Я посмотрю и смогу значительно объективнее дать рекомендации. Капли мидримакс капали один раз в день на ночь или 2 раза в день?

Александра Евгеньевна, загрузила рецепт на очки. Данных об осмотре у меня нет, они в электронном виде, мне не дали бланк. Капали вечером по одной капле.

Посмотрела фото. Вы приложили рецепт на очки. Но объективно ли они выписаны я сказать не могу. Нужно в деть данные осмотра офтальмолога. Может у Вас есть возможность их получить? Может в электронном виде посмотреть в своем личном кабинете?

Александра Евгеньевна, сейчас хотела получить доступ к мед данным, но на портале тех работы до завтра.

Вопрос открыт автоматически 3 дня. Поэтому не переживайте, у Вас есть время получить данные осмотра и приложить к вопросу. Как приложите, то напишите, пожалуйста, чтобы я могла просмотреть и дать свои рекомендации

Александра Евгеньевна, данные о вчерашнем осмотре ещё нет на портале. Загрузила только протокол от предыдущей консультации. Не знаю подойдёт ли?

Посмотрела. К сожалению, самих данных рефракции нет. Есть только острота зрения и все. Этих данных недостаточно. У деток в обязательном порядке нужно смотреть цифры скиаскопии для оценки объективного состояния

Александра Евгеньевна, скажите, а скиоскопия должна проводиться после закапывания капель? Сыну их не капали на приёме, доктор просто посадила его на аппарат. Курс капель мы закончили за три дня до консультации.

Да, на широкий зрачок после закапывания капель.
Но, в вашем случае, Вы капали капли до приема, т е. зрачок расширялся. Но закончили за три дня. Обычно назначаются курсом капли расширяющие зрачок и снимающие спазм аккомодационных мышц и на СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ после окончания приема капель на прием.

Александра Евгеньевна, доктор не сообщала мне эти тонкости, к сожалению. Получается, что даже если я достану данные со вчерашнего осмотра, их всё равно нельзя считать корректными?

Впринципе, да, Вы правы, Марина. Не могу сказать, что вообще не информативно, но цифры на третий день будут не такие, как на первый день после капель.

Принятый ответ

Здравствуйте
Изучила Ваш вопрос
Судя по описанию ситуации речь идет о рефракционной амблиопии — это когда глаз из-за длительного неправильного изображения "разучился" видеть четко даже с очками .

Нужны ли очки?

Да, очки необходимы. И носить их нужно постоянно.

Прогноз на будущее

Если начать носить очки сейчас и соблюдать режим, прогноз хороший. Зрение может значительно улучшиться.

Влияют ли гаджеты?

Да, и очень сильно.
(Близко к экрану,отсутствие перерывов, плохое освещение)

Рекомендуют в подобных случаях:
Носить очки постоянно. Это главное.
Ограничить гаджеты до 30-40 минут в день (непрерывно не более 20 минут) .
Делать перерывы при чтении и письме каждые 20-30 минут.
Гулять не менее 2 часов в день при дневном свете.
Правильное освещение — настольная лампа обязательно
Наблюдаться у офтальмолога каждые 3-6 месяцев.

В целом прогноз при выполнении всех рекомендаций благоприятный.

Не болейте!

Анастасия Валерьевна, а причина этого состояния известна? Те же смартфоны, компьютеры могут быть виновниками?

Астигматизм - связана с анатомической особенностью глаза. И часто такие глазки требуют очковой коррекции. Если вовремя не выявить астигматизм и не носить очки это может привести к косоглазию и амблиопии(как раз как в данной ситуации). Развивается «ленивый» глазик. Конечно длительное напряжение глаз и несоблюдение зрительного режима могут усугублять ситуацию(гаджеты)

Анастасия Валерьевна, Судя по описанию ситуации речь идет о рефракционной амблиопии — это когда глаз из-за длительного неправильного изображения "разучился" видеть четко даже с очками .
Амблиопия бывает на оба глаза? А астигматизма у моего ребенка нет что ли? Что - то не понимаю.

Астигматизм есть.На фоне астигматизма развивается амблиопия, если вовремя не выявить астигматизм и не использовать очки. Да, бывает на оба глаза.

Анастасия Валерьевна, у моего сына УЖЕ есть амблиопия?

Судя по Вашему описанию проблемы, в подобных ситуациях, можно предположить, что речь идет об амблиопии.

Прикрепите пожалуйста полный осмотр врача офтальмолога, можно будет сказать точнее. Но диагноз выставляет врач только при очном осмотре.

Анастасия Валерьевна, сейчас не могу скачать данные об осмотре из- за техработ на портале госуслуг. Попробую завтра.

Хорошо, посмотрю как сможете загрузить.

Анастасия Валерьевна, данных о вчерашнем осмотре ещё нет на портале. Загрузила только протокол от предыдущей консультации. Не знаю подойдёт ли?

Спасибо, посмотрела. Для полной картины по астигматизму нужны данные рефрактометрии (те самые цифры sph, cyl, ax) и сведения о циклоплегии (капали ли капли для расслабления мышцы перед проверкой).

По протоколу можно судить что глазное дно здоровое, структуры глаза в норме. Это хорошо. Но для ответа про астигматизм и амблиопию нужны цифры с последнего осмотра. Как только они появятся- пишите, расшифрую.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Половина 9 строки да, это 90%.
Очки рекомендовано носить постоянно. Хорошо будет пересадить его поближе.
Гаджеты дают сильную нагрузку на глазки. Перевозбуждают нервную систему. Даже дети, у которых нет проблем со зрением, не должны использовать гаджеты дольше 20 минут (без перерыва).

Принятый ответ

Здравствуйте!
Спазм аккомодации - это временное «неправильное» измерение рефракции, может маскировать астигматизм и другие нарушения рефракции глаза
Исследование на широкий зрачок помогает получить правдивую рефракцию.

Астигматизм - это искажение изображения; при подтверждён ном астигматизме, где наблюдается снижение остроты зрения необходимы очки, чтобы снизить риск развития осложнения - например амблиопии( стойкое снижение зрения которое не поддаётся или мало поддаётся коррекции).

С ростом ребёнка рефракция будет меняться, как и острота зрения.
Регулярное ношение очков помогает сохранить возможность корректировать зрение очкамии снизить риск амблиопии.

Гаджеты влияют на зрение, чаще всего чрезмерное использование приводит к спазму аккомодации.

Принятый ответ

Доброе утро Марина !

Капли не изменяют строение глаза.

У ребенка есть особенности строения оптической системы глаз, не позволяющие видеть четко , ввиду того,что ребенок не носил очки - глаза не могут "работать" в полную силу и прочитать нижнюю строчку становится невозможным ( амблиопия )

Советуем в подобных ситуациях ношение очков, лечение на аппаратах в кабинете охраны зрения .

Амблиопия у детей лечится успешно при раннем обращении к врачу.
Очки обязательно носите.

Явки первый год каждые 3-4 мес к доктору.

задавайте вопросы если есть

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.