Опухло нижнее веко

Александра Позднякова19 Февраля

5.0

Офтальмолог

Здравствуйте. Просмотрела приложенные фото.
Формируется воспалительное образование, закупорилась и нагноилась железа века. В подобных случаях рекомендуется использовать комбинированные капли тобрадекс или дексатобром по 1 капле 4 раза в день а также вашу мазь флоксал за веко 2 раза в день. Наверх на кожу века гидрокортизоновую 1 процентную мазь 2 раза в день. Интервал между каплями и мазью, когда совпадают приемы, 10 минут. Курс лечения в среднем 7 дней, далее нужно оценить динамику состояния, возможно понадобится подкорректировать лечение.
По поводу глаза, где прорвалось образование, уточните, пожалуйста, мазь флоксал сколько по времени используете?

Виктория Сучкова19 Февраля

4.3

Офтальмолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, фото посмотрела.
Клинически больше данных за локальное воспаление в толще века(из-за закупорки сальной железы). Самыми частыми причинами данного состояния являются - снижение общего иммунитета, переохлаждение, сгущение секрета в протоках желез.
В таких случаях обычно рекомендуется лечение по следующей схеме:
- глазные капли(комбинация дексаметазон + антибиотик) Тобрадекс или Комбинил закапывать по 1 кап. 4 раза в день 7-10 дней.
- Через 5-7 мин закладывать за нижнее веко мазь Флоксал 3 раза в день 7-10 дней.
- Локально на область уплотнения снаружи наносить тонким слоем Гидрокортизоновую мазь 1% или 2,5% 3 раза в день до 10-14 дней.
- Внутрь для снятия отека можно принимать по 1 таб. в день любые антигистаминные(Зодак, Зиртек, Цетрин) ~5 дней
Реактивный отёк может сохраняться от 3 до 5 дней.
Из общих рекомендаций: стараться не переохлаждаться(прогулки при сильном ветре и в холодную погоду) и не перегреваться(посещение саун, бани, горячая ванная), так же лучше ограничить употребление сладкого и пищи, богатой углеводами.
Желаю скорейшего выздоровления!
Пишите, если остались вопросы

Анастасия Кодинцева19 Февраля

4.4

Офтальмолог

Здравствуйте
Изучила Ваш вопрос
С учетом рецидивов, отсутствия эффекта от стандартной терапии и необходимости прорыва для разрешения, наиболее вероятны два варианта:
1. Рецидивирующий халязион. Если плотная капсула-препарат может не проникать внутрь
2. Киста мейбомиевой железы с вторичным инфицированием. Тоже не реагирует на местную терапию.
3. Демодекозный блефарит если есть фоновое заражение демодексом, ячмени и халязионы будут рецидивировать, пока не убрана причина.

Почему не помогает Флоксал и гидрокортизон
Препарат не проникает внутрь капсулы а гормон может даже замедлить прорыв, подавляя местный иммунитет.

Рекомендовано в подобных случаях обратиться к офтальмологу очно. В такой ситуации, когда консервативная терапия неэффективна дважды, врач может:Вскрыть и дренировать образование ,назначить системные антибиотики , если есть признаки распространения инфекции
Провести соскоб на демодекс

Выздоравливайте!

Анастасия Карайченцева19 Февраля

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Симптомы наиболее характерны для воспаления сальной железы в толще века (формируется ячмень или халязион). Такое обычно бывает на фоне снижения иммунитета (переохладилась, продуло, начинается ОРВИ).
В подобных случаях рекомендуется в глазик закапывать капли Тобрисс или Тобрекс 4 раза в день 7 дней, через 10 -15 минут противовоспалительные капли Индоколлир или Диклоф 4 раза в день 7 дней, еще через 10 -15 минут закладывать за нижнее веко мазь утром и вечером флоксал, днем и на ночь Гидрокортизоновую 0.5% в течение 7 дней. На кожу века наносить мазь гидрокортизоновую 1% 2 раза в день 7 дней. Для уменьшения отечности века внутрь можно пропить любой антигистаминный препарат, например, продолжить Лоратадин, по таблетке на ночь 3-5 дней. Также первые 3 дня НПВС в таблетках, например, Нурофен или Ибупрофен 1-2 раза в день.
На второй глаз, после прорыва еще 3-5 дней рекомендуется в подобных случаях делать компрессы с Левомеколь (на марлевой салфетке и фиксировать пластырем к веку на закрытый глаз на 40 минут 3 раза в день), чтобы вытянуть весь гной, и продолжить смазывать Флоксалом 2 раза в день до полного заживления ранки.
До выздоровления важно избегать резких перепадов температур, т.е. перегревания (не распариваться в горячей ванне, не посещать баню, сауну), и переохлаждения (не гулять подолгу в ветреную/прохладную погоду, исключить посещение бассейна). Ни в коем случае нельзя во время острого воспаления прогревать веко или пытаться самостоятельно вскрыть/выдавить гной, если сформируется гнойник, эти действия могут привести к распространению инфекции и осложнениям.
Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.

Макка Болатханова19 Февраля

2.9

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом, по фото в толще века очаговое воспаление. Такое может быть при сниженном иммунитете и переохлаждении. Закупорился проток сальной железы века (халязион). В таких случаях рекомендованы капли тобродекс или комбинил 3 р/д по капле, через 10 минут мазь флоксал за нижнее веко, снаружи на кожу века в области уплотнения тонким слоем 1% гидрокортизоновую мазь 3 р/д 10-14 дней. Вопрос будет открыт 3 дня, если что-пишите, буду рада помочь!

Вера Кулиш19 Февраля

5.0

Офтальмолог

Здравствуйте.
Фото посмотрела.
Визуально симптоматика воспаления сальной железы в толще века
В таком случае чаще всего рекомендуется следующее противовоспалительное лечение:
- комбинированные капли тобрадекс, л-дексопт, комвео, флоас-т, макситрол или комбинил. Любые из них. Назначаются согласно инструкции по 1 кап 4 раза в день
- мазь флоксал или офтоципро за нижнее веко утром и на ночь
- мазь гидрокортизоновая 1% - наносить её наружно на кожу века в области уплотнения и отечности 2- 3 раза в день
Лечение назначается на 7 дней, далее оценивается динамика и в случае необходимости корректируется
Не рекомендуется греть и делать примочки, это усилит воспаление и отек

Для другого глаза, где осталось уплотнение
- в глаз капли бромфенак по 1 кап 2 раза в день
- мазь гидрокортизоновая 0.5 % также 2 раза в день через 5-7 мин после первых капель
- мазь гидрокортизоновая 1% для наружного применения-наносить её наружно непосредственно на само образование тонким слоем 2-3 раза в день умеренно втирая
Лечение назначается на 10-14 дней

Екатерина Медведева20 Февраля

4.1

Офтальмолог

Ознакомилась с вашим вопросом и фотографиями. При подобной визуальной картине можно предположить воспаление железы века(внутренний ячмень или халязион).
Причиной может служить снижение иммунитета, закупорка железы сальным секретом, дефицит витаминов, переохлаждение или перенесенное ОРВИ.
Такой тип воспаления имеет особенности: воспаленная железа окружается плотной соединительнотканной капсулой, что мешает проникновению лекарств. Поэтому выбранное вами лечение было верное, но капсула снизила эффективно сть.
При такой симптоматике назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение: Тобрадекс или Флоас-Т или Л-дексопт по 1 капле 3-4 раза в день 7-10 дней, антисептик Пикторид по 1 капле 3-4 раза в день 7 дней, Гидрокортизоновая мазь глазная 0.5 % за край нижнего века 2 раз в день 7 дней и Гидрокортизоновая мазь 1% наружно на область воспаления( то воспаление что свежее нужно мазать Гидрокортизоновой мазь для того, чтобы не образовалась капсулы, на веке левого глаза мазь поможет размягчить и рассосать капсулу вокруг очага воспаления), Флоксал мазь можно заменить на Неттависк мазь глазную 0.3 % за край нижнего века 2 раза в день 7 дней.
Эффективно также физиолечение : УВЧ на область века 5-7 сеансов.
Если уплотнение все же остаётся более 1-1.5 месяцев и периодически воспаляется, то рекомендуют хирургическое лечение ( удаление халязиона и его капсула).
Выздоравливайте.