Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4123405

Что вас беспокоит?

Гинекомастия (?)

Добрый день. Прикреплю протокол консультации, там описаны жалобы и анамнез. Проводили УЗИ молочной железы, маммографию, по которым поставили категорию BIRADS-2. Маммологом-онкологом была проведена ТИАБ образования, по которой выставили категорию С1. В заключении указано, что в материале только клетки крови и в рамках исследуемого материала злокачественных клеток не обнаружено (точное заключение так же написано в прикрепленном протоколе). Лечащий врач, сказал что по ТИАБ все нормально. Повторную пунктуацию или трептан-биопсиб делать не нужно. Сразу назначает операцию. Согласно, изученному мной материалу, мне нужно провести трептан-биопсию, так как ТИАБ не информативна. И только после этого решать вопрос с операцией. Вопрос: нужно ли мне делать трептан-биопсию или врач прав и можно сразу делать операцию, так как узи и ммг подозрений не вызывает.

Нет
31 год
20 Февраля ·Просмотров: 173·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Проведенных исследований вполне достаточно, так, как онкологическое осложнение при таком диагнозе бывает только в пожилом возрасте. Ведь цель операции, это устранение гинекомастии, тем более, что удаленные железы всегда направляются на гистологию. Желаю здоровья.

Добрый день. Я вас понял, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте. Гинекомастия подлежит оперативному лечению. Категория Бирадс 2 по узи не предполагает взятие трепан биопсии, только пункционной. Тактика верная - атипия по пункции исключена, теперь планируется оперативное удаление.

Добрый день. Разве она может быть исключена, если категория выставлена С1, т.е. не информативный материал

Да, поскольку злокачественных клеток в пунктате не выявлено. Проводить повторную пункцию не целесообразно, трепан тем более перед планированием удаления. Трепан делают при Бирадс 4а и выше.

Тактика верная, вам рекомендовано оперативное вмешательство.

Понял, благодарю

Здоровья вам!

Благодарю

Принятый ответ

Здравствуйте. При категории BI-RADS 2 по УЗИ и маммографии речь идёт о доброкачественных изменениях, без признаков опухоли. В этой ситуации цель операции, это лечение гинекомастии как состояния, а не уточнение диагноза, и удалённая ткань в любом случае будет отправлена на полноценную гистологию, которая и даст окончательный ответ.
Категория C1 по ТИАБ означает малое количество клеток, но при отсутствии подозрительных находок на визуализации это не считается показанием к трепан-биопсии. Трепан-биопсию обычно обсуждают при визуальных признаках подозрения, а не при BI-RADS 2. Поэтому тактика сразу операция без повторной биопсии в данном случае считается обоснованной и стандартной.

Добрый день. Благодарю за развернутый ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с прикрепленными результатами.
У вас по всем признакам имеется доброкачественное разрастание железистой ткани.
Даже учитывая тот факт, что в иглу при пункции попала кровь, клеток злокачественности не выявлено. Необходимости в биопсии не имеется.
При проведении подкожной мастэктомии, весь послеоперационный материал попадает в лабораторию, на гистологическое исследование.

Добрый день. Благодарю за ответ.

Здоровья Вам!

Благодарю

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным маммографии и УЗИ молочных желез категория BIRADS2 соответствует доброкачественным изменениям и не указывает на признаки злокачественного процесса. Результат ТИАБ категории C1 означает неинформативность материала а не наличие патологии. При отсутствии клинико-радиологических подозрений на опухоль выполнение трепан-биопсии не является обязательным. В подобных случаях допустимо проведение хирургической коррекции гинекомастии с последующим обязательным гистологическим исследованием удаленной ткани.

Добрый день. А почему могла не получится пункция? Выполняли под контролем УЗИ, а результат неинформативный

Потому что тиаб в большинстве случаев используется при кистах а не плотных образованиях поэтому клетки в иглу не попали

Понял, спасибо. Какова вероятность, что это ЗНО, учитывая, что по УЗИ и ммг бирадс 2?

Я понимаю, что бирадс 2 указывает на доброкачественный характер, переживания у меня вызывает то, что у моей бабушки по стороне отца был рак молочной железы

С большей вероятностью процесс доброкачественный

Добрый день!
Вероятность того, что это злокачественное образование, при категории BI-RADS 2 и отсутствии атипичных клеток в пунктате, стремится к нулю. Согласно международным данным, риск малигнизации для BI-RADS 2 составляет менее 2% .
Бабушка по отцу - это родственница второй линии.
Если у неё был рак молочной железы в возрасте старше 50 лет и нет других случаев в семье, то риск наследственной мутации (BRCA) не повышен . В вашем случае трепан-биопсия перед операцией не нужна.
После удаления материал в обязательном порядке отправят на гистологию, и если там случайно окажутся злокачественные клетки (вероятность 0.1%), это будет окончательным диагнозом.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.