Сильная головная боль

Фатима Гаджиева20 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с дестабилизацией артериального давления
Как повышения, так и снижения цифр ниже комфортных могут давать интенсивные головные боли

В таких случаях в первую очередь необходимо вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию по давлению и принять решение о необходимости терапии

При частых или постоянных эпизодах повышения давления выше 140/90 в таких случаях рассматриваем старт терапии с минимальной дозы, например, это может быть телмисартан 20 мг утром (можно пробовать с половины)
До 140/90 официально в 80 лет считается допустимыми, но ориентируемся на самочувствие

Конкор в таких случаях рассматриваем только при пульсе выше 80 (без препарата) с минимальной 2.5 мг

Также в таких случаях оптимально во время эпизода головной боли измерять давление и отслеживать связь между повышением давления и появлением головной боли

Также в таких случаях, учитывая боль в височной области и эпизоды головокружения при смене положения тела, обязательно необходим очный осмотр врача невролога для исключения патологии вестибулярного аппарата, височного артериита

При любых ухудшениях в таких случаях необходимо обязательно вызвать скорую помощь для госпитализации и углубленного обследования

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова20 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях обычно рекомендуется исключить височный артериит - это воспаление крупных сосудов головы. У возрастных людей сильные боли в височной области, которые не снимаются обезболивающими , могут быть признаком этого заболевания. Оно может влиять на зрение

Также нельзя исключить ортостатическую гипотензию - это падение давления при смене положения тела , когда человек ложится или встает . С возрастом сосуды теряют эластичность, а рецепторы , регулирующие давление, работают хуже и возникает головокружение , ощущение шевеления в голове и шаткость

Бисопролол 5 мг с исходно низким давлением может быть слишком сильным. Он хорошо контролирует пульс , но может провоцировать снижение давления

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить общий анализ крови + С реактивный белок

Также в подобных случаях рассматривают оценку УЗИ сосудов шеи и головы + суточное мониторирование артериального давления , чтобы понять, в какие моменты давление падает

Также в подобных случаях можно рассмотреть Ивабрадин (Кораксан) -это препарат, который действует исключительно на синусовый узел сердца. Он снижает только пульс , но практически не влияет на артериальное давление

Если нужно удержать пульс , но при этом избежать падения давления, то это будет отличное решение

Однако у ивабрадина есть свои противопоказания , например, он не работает при мерцательной аритмии, нужен синусовый ритм

Для исключения височного артериита могут рекомендовать УЗИ височных артерий

Ксения Югова20 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Галина Дмитриевна!

Давайте разбираться!

Наличие головных болей такого характера могут быть при колебании давления,наличие вертебро-базиллярной недосьаточности, воспаление височных артерий. Головные боли напряженного типа и мигренозные боли в таком возрасте не ставят

Конкор 5 мг это средняя/высокая доза для человека с нестабильным давлением. Если давление падает до 89/60, а он продолжает пить 5 мг, это может вызывать сильную слабость и головокружение от нехватки кровотока

Сейчас очень важно ежедневно проводить измерения давления 3 раза в день: утром сразу после пробуждения, лежа,днем и вечером перед сном.
Обязательно измеряйте давление в момент головной боли и головокружения. Записывайте цифры

Уточните, в сентябре по анализам что именно напугало? Кроме конкора еще какие-либо препараты отец принимает?

Ксения Маркова20 Февраля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Такие головные боли могут быть из-за повышенного артериального давления. Так как повышение происходит систематически то рекомендуют начать прием базисной терапии, направленной на стабилизацию давления.

Также в таких случаях необходимо пройти обследование. Оно поможет оценить, как работает сердечно-сосудистая система, и проверить состояние органов-на которые может воздействовать повышенное давление и принимаемые препараты. От этих данных будет зависеть дальнейшее лечение:
✎ Полный анализ крови
✎ Полный анализ мочи
✎ Бх(аст алт кфк креатинин калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп)
✎ ЭКГ
✎ Эхо сердца
✎ УЗИ почек и надпочечников

В качестве терапии, обычно рекомендуют:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.

✦Перендоприл 5 мг утром
✦ конкор 5 мг утром

Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.

❗️ если головные боли усиливаются, не проходят после снижения ад, появляется тошнота и рвота, необходимо вызвать смп для исключения экстренной патологии.

Крепкого вам здоровья💐🫶🏻