Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4123928

Что вас беспокоит?

Перелом латеральной лодыжки

сломала лодыжку 22.01, наложили гипс. вчера 19.02 гипс сняли, сделали повторный рентген, сказали что дальше можно просто бинтовать эластичным бинтом. А на снимке явно видно место перелома со смещением. Отек, синяки и боли при попытке повернуть галеностоп. Действительно ли достаточно бинтования?

МКБ, псориаз
55 лет
20 Февраля ·Просмотров: 403·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для оценки степени сращения перелома требуются рентгенограммы в 2-х проекциях.

На представленном фото имеем срастающийся перелом наружной лодыжки с небольшим смещением отломка.
Степень сращения оцениваю примерно на 80% Можно было бы ещё пару недель в гипсе подержать для гарантии.
Щель будет прослеживаться до 1-2 лет после перелома, но это не значит, что он не сросся.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Пока его нет бинтовать голеностоп эластичным бинтом при ходьбе.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Константин Эдуардович, здравствуйте! Спасибо за ответ! Загрузила боковой снимок. А можно вместо ортеза жесткий бандаж?

Во второй проекции всё не плохо.
можно вместо ортеза жесткий бандаж? - не знаю, что Вы имеете в виду.
Прикрепите фото или дайте ссылку на изделие.

Константин Эдуардович, загрузила фото бандажа

Ужас какой. Вы хотите в нём расходиться?
На него же никакая обувь не налезет. Не знаю, для чего он предназначен, но явно не для ходьбы
Среди сертифицированных медицинских изделий такого не встречал. Рекомендовать не могу.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена! Для полного ответа на Ваш вопрос, необходимо предоставить рентгенограмму во второй проекции, а лучше - в сравнении с предыдущими - расстояние между таранной костью и внутренней лодыжкой не соответствует расстоянию от таранной кости до суставной поверхности - это может быть признаком подвывиха - нужно сравнение с предыдущими рентгенограммами, иногда также требуется рентгенограмма здоровой ноги для сравнения.
Также, при таких случаях срок иммобилизации минимум, 6 недель - на мой взгляд, если уж сняли гипс, то стоит продолжить иммобилизацию в ортопедической повязке и ограничить нагрузку, хотя бы до шестой недели. Также непонятно, что за наклейка на стопе.
Так что, пока вопросов больше чем ответов. Уточните, пожалуйста, информацию в комментариях. Удачи!

Арсентий Борисович, здравствуйте! Загрузила снимок боковой. К сожалению, мне делали снимки и накладывали гипс не по месту жительства(за 100 км возили) и не дали первоначальные снимки, а сама я в тот момент не сообразила их попросить. в промед их тоже не выложили. А пластырь это обезболивающий, на всякий случай))

на боковой рентгенограмме проблем не вижу, но остальные мои рекомендации - продолжить иммобилизацию и повторить рентгенограммы, в том числе в сравнении со здоровой ногой - все в силе.

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных рентген снимков- Почему сняли гипс, если виден перелом?К 4-й нед. на месте перелома формируется первичная костная мозоль.Костная мозоль на этой стадии часто прозрачна для рентгеновских лучей. Тоесть кости уже схватились мягкой соединитльной тканью, которая удерживает ихвместе,но кальцием она еще не пропиталась, поэтому на снимке вы попрежнему видите линию перелома.Зачем нужен эластичный бинт вместо гипса?Длительная иммобилизация (неподвижность) не желательно для голеностопа. Если держать ногу в гипсе слишком долго, сустав закостенеет и вернуть ему подвижность будет крайне сложно и больно. Бинт обеспечивает необходимую поддержку, но позволяет мышцам работать, что разгоняет лимфу и кровь, помогая кости заживать быстрее.Вместо бинта можнл носить ортез.На счет отека синяка-Да, это ожидаемо.
 После снятия гипса нога, сосуды начинают испытывать нагрузку, поэтому отек может даже усилиться в первые дни. Синяки — это остатки той гематомы, которая образовалась в момент травмы и законсервировалась" под гипсом.
Боль при вращении-обычно связки и мышцы атрофируются за месяц. В таких случаях рекомендуется-
Уточнитьу врача, можно ли наступать на ногу. Обычно после снятия гипса разрешают дозированную нагрузку (сначала 20% веса, опираясь на костыли, затем больше). Возвышенное положение конечности. Это критически важно для снятия отека.
Начинайте очень плавные движения пальцами и легкие покачивания стопой,например на себя - от себя, без фанатизма и резкой боли.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Электрофорез с кальцием и фосфора курс 10.Магнитотерапия курс10.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.