Что вас беспокоит?
Перебои в сердце, повышенная тревожность
Заключение врача На протяжении 23 часов 54 минут мониторирования ЭКГ регистрируется: - на фоне физической активности отмечаются эпизоды синусовой тахикардии с чсс=100-152уд\мин; максимальная чсс=152уд\мин меньше расчетного значения субмаксимальной чсс=170уд\мин для данного возраста и отмечается в 16:07:01); - частые эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям смешанного циркадного типа (во время бодрствования с чсс=103-64уд\мин и ночью с чсс=74-40уд\мин, в том числе не исключатся эпизоды СА блокады 2 степени 1 типа с одиночные и парными медленно выскальзывающими (замещающими предсердными комплексами и ритмом) с образованием 213-ти непродолжительных пауз и переходящая в эпизоды предсердного ритма (во время бодрствования с чсс=88-68уд\мин (максимальная пауза =1780мс в 04:18:32; максимальное количество =53 паузы с 02:00 до 03:00). В ночные часы отмечаются редкие эпизоды преходящей АВ блокады I степени с удлинением PQ от 0,22" до 0,30" при норме 0,12"-0,21" Средняя дневная ЧСС=85уд\мин (ускоренный ритм). Средняя ночная ЧСС=58уд\мин. Средняя суточная ЧСС=76уд мин. Усиленный циркадный профиль ЧСС (циркадный индекс увеличен до 1,47 при норме 1,24-1,44). Вариабельность ритма нормальная. Выявлены одиночные предсердные эсистолы в количестве 7 и 1 желудочковая эсистола. Динамика интервала Q-Т (см. выше в протоколе обследования). Динамика ST-T без патологических отклонений. Рекомендована консультация кардиолога Помогите разобраться с заключением, и если нужно, какие лекарства стоит принимать? По узи сердца 1,5 года назад ставили пролапс митрального клапана 1 степени. Так же 2,5 года назад резко бросила спорт.
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные файлы. Понимаю обеспокоенность за ваше здоровье. Давайте разбираться.
Холтеровское мониторирование ЭКГ - основной ритм синусовый с повышенной частотой (тахикардией), на фоне которой фиксируется миграция водителя ритма сердца, при этом опасных пауз в ритме более 2 сек не зафиксировано, нарушения питания (ишемии) сердца не выявлено. Экстрасистолы есть, но их суточное количество в пределах нормы - желудочковых всего 1 (норма до 1000), наджелудочковых 7 (норма до 2000).
Подскажите, пожалуйста, УЗИ сердца в этом году не делали, только 1.5 года назад?
Добрый вечер! Нет, сейчас не делала
Рекомендую пройти УЗИ сердца, дабы исключить органическую патологию сердца, которая может влиять на появление миграции ритма. Пролапс митрального клапана это врождённая особенность вашего сердца на фоне дисплазии соединительной ткани. Это требует динамического наблюдения - УЗИ сердца 1 раз в год.
В вашем случае мне кажется, что миграция водителя ритма его причиной является синусовая тахикардия и тревожность.
Подскажите, пожалуйста, какое у вас артериальное давление?
110/70
Поняла ваши рекомендации по поводу узи. Подскажите еще, пожалуйста, меня волнуют блокады СА и АВ, что это вообще такое и что они значат? Ранее на холтере(1,5 года назад) такого не было.
АВ-блокада у вас преходящая это значит, что она то есть, то нет, это не требует лечения.
СА-блокада (синоатриальная) - представляет собой нарушение проводимости импульсов между синусовым узлом и предсердиями сердца. Это может быть следствием миграции ритма.
Я рекомендую вам выполнить УЗИ сердца, с его результатом и результатом холтеровского мониторирования обратиться к кардиохирургу-аритмологу.
Поняла, спасибо большое)
Будьте здоровы и всего хорошего!
Буду благодарна за отзыв.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Эпизоды миграции водителя ритма также часто встречаются у молодых пациентов и не представляют опасности.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Ав блокада 1 степени представляет из себя замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам. Это совершенно не опасно! Лечить не надо.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки)
Признаков ишемии не выявлено .
Таким образом, по холтеру ничего опасного нет!
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Все поняла
Крепкого здоровья!
Здравствуйте. По данным холтера - правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения за сутки и днем и ночью , единичные экстрасистолы- допустимы до 1000 в сутки разных видов , нет аритмии. Эпизоды миграции водителя ритма и АВ блокады 1 степени допустимы в работе сердца и являются нормой, также как и эпизоды СА блокады 2 ст 2 типа . Они вагусзавимые то есть возникают под действием нервной системы и до 3.0 секунд допустимы и лечения не требуют . Часто имеют провоцирующие факторы такие как прием лекарств, храп, нарушение носового дыхания , стресс и повышенная тревожность , обострение заболеваний желудочно- кишечного тракта , профессиональный спорт . Нет указанных факторов?
Здравствуйте! Ранее занималась профессиональным спортом, сейчас уже нет. Так же да, у меня повышенная тревожность временами на протяжении последних двух лет.
Опасного в блокадах по Холтеру нет и лечения или наблюдения они не требуют при отсутствии жалоб нп обмороки или предобморочные состояния ранее .
Поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами миграции водителя ритма , что является абсолютной нормой , так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки - отмечается тенденция к тахикардии;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 в сутки);
выявленные ав и са блокады не опасны , так не обнаружено пауз более 3.0.сек; на работу сердца не влияет и лечения не требуют;
Таким образом, по результатам Холтера ничего значимого и опасного нет, не переживайте
При частых эпизодах тахикардии рекомендуется исключить возможные дефициты, сдать кровь на : железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний
Если остались вопросы, буду рада помоч
Здравствуйте! Спасибо большое за помощь
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Здравствуйте.
По суточному мониторированию ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Ав блокада 1 ст клинически не значима.
Количество экстрасистол не увеличено.
Смена ритма не предсердный вариант нормы.
Склонность к тахикардии,в подобных случаях советуем исключить дефицит микроэлементов исследовать уровень ферритина железа калия магния и гормоны щитовидной железы ттг т4 т3.
Благодарю за доверие здоровья вам
Здравствуйте! Спасибо большое за помощь
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 202419 ответов
- 24 Апреля 202514 ответов
- 4 Июля 20257 ответов