Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №412667

Что вас беспокоит?

Грибок Candida glabrata в бакпосеве

Добрый день! В мазке на флору и бакпосеве выявлена Candida glabrata 10*7 КОЕ/тамп. До этого анализа проходила лечение флуконазолом. Результата нет. Клиника сохраняется следующая: дискомфорт, зуд, жжение, гиперемия, выделений нет. Прочитала, что на эту разновидность грибка действует только Вариконазол (или Вифенд). Но нигде не описана схема лечения и указано, что это должен определить врач, т.к. они довольно токсичны. Не могли бы вы уточнить - можно ли принимать эти препараты. Если да, то по какой схеме. Спасибо!

4 Февраля 2021·Просмотров: 6808·Алина

Принятый ответ

Здравствуйте а вы можете приложить сам результат бакпосева и мазка?

Светлана, да, я сейчас прикрепила скан посева.

Да, к сожалению лаборатория Инвитро сразу не проводят чувствительность к антимикотическим средствам. Вам необходимо сдать дополнительно анализ где определяют чувствительность, для этого за 3 дня до сдачи анализа нельзя пользоваться не свечами не спринцеваться

Светлана, понятно. И учитывая, что последние 3 дня я применяла раствор Тантум Роза - мне надо подождать 3 дня, ничего не использовать и сдать посев на чувствительность снова?

Да, всё верно) Подождите эти 3 дня и сдайте мазок именно на чувствительность к антимикотикам, Тогда будет видно на что у вас есть чувствительность и на что устойчивость чтобы назначить правильное и верное лечение

Светлана, хорошо, спасибо.

Пожалуйста ☺ будут вопросы, обращайтесь, рада буду помочь

Принятый ответ

Здравствуйте. Если был посев, должны были определить и чувствительность к антимикотикам при таком значении. Есть бланк анализа?

Дарья, да, прикрепила только что скан посева. На чувствительность еще не успела сдать, т.к. посев пришел сегодня.

Это должна была лаборатория сделать сразу.

Ну вот, к сожалению, лаюоратория почему-то не сделала. И теперь надо заново сдавать анализ. И меня беспокоит - будет ли он информативным, учитывая, что последние 3 дня я уже использую раствор Тантум Роза. Покажет ли анализ что-то??

Вы надеятесь, что Тантум-Роза симптомы снимет?
Результат уже будет неинформативный. Анализы всегда надо сдавать до или после лечения.

Дарья, да, я применила Тантум Роза уже после сдачи бакпосева, поскольку полагала, что в бакпосеве будет информация по препаратам. И начала использовать Тантум РОза поскольку в предыдущий рецидив молочницы мне его назначали.
Теперь не понимаю, есть ли смысл идти сдавать тест на чувствительность к антимикотикам?
И если смысла нет - то как тогда мне назначить лечение?

Можно попробовать Вориконазол пропить методом тыка. Как пили Флуконазол, Итроконазол и т.д.

Дарья, а какая схема приема у Вориконазола? В таблетках или капельницы?

В таблетках по 200 мг. Первые сутки по 2 таблптки 2 раза в день. Потом по 1 таблетке 2 раза в день 5 дней.

Дарья, спасибо. А у него действительно такие масштабные побочные эффекты, включая изменение качества зрения?

Почти все антимикотики токсичные препараты. Флуконазол тот же самый.
За 6 дней приема не будет выраженных эффектов. Только если у Вас аллергия. Это спрогнозировать невозможно.

Дарья, понятно, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте! А вы не сдавали бак посев к чувствительностью к препаратам?

Галимат, еще не успела. Результат посева пришел сегодня.

Принятый ответ

Добрый день.
Рекомендую вам сначала сдать ПЦР на кандиду с чувствительностью к противогрибковым препаратам.
По результатам анализа можно будет подобрать оптимальный препарат.

ПЦР - это мазок?

Да

Принятый ответ

Здравствуйте! Алина приложите бланки с результатом анализа

Зарина, да, прикрепила скан.

Вы можете сейчас попробовать интраконазол по 1 таблетке 2 разв в день в течение 10 дней и свечи тержинан по 1 свече вагинально 6 дней. При кандидозе помогает эта схема лечения

Эта схема у меня была полгода назад при рецидиве. Но сейчас картина повторилась. Боюсь, что уже не сработает.

Тогда надо сдать бак посев к антимикотикам и ждать результаты , чтобы подобрать препарат к которому чувствителен кандида.

Здравствуйте. При кандидозе, вызванном Candida не-albicans рекомендуеются следующие препараты: Амфотерецин-В либо Нистатин свечи 100 000 Ед 1 раз в день 14 дней, затем длительная терапия 2 раза в неделю до 3-6 месяцев

Адэль, амфотерецин-В прием внутрь в виде таблеток?

К сожалению только в виде внутривенных инфузий, поэтому препаратом выбора для Вас будет Нистатин.

Но у этих препаратов в описании нет активности в отношении Candida glabrata. Они всё равно работают относительно этого вида грибка?

Да, работают, но лечение длительное.
Тантум Роза - это не антибактериальный препарат, и если есть возможность, сдайте анализ именно на чувствительность к антимикотикам, которую, к сожалению Вам не определили сразу. Из препаратов действительно очень мало воздействуют на Кандиду глабрата, но Нистатин в числе тех, что воздействует.

Адэль, да, я завтра сделаю анализ на чувствительность.
Но как вы думаете, этот тест на антимикотики сможет показать нужную информацию - несмотря на то, что я последние 3 дня применяла Тантум Роза?

На фоне Тантум Розы может показать ложноотрицательный результат. Лучше закончить прием Тантум Розы - посмотреть на свое состояние, сохраняться ли жалобы. И сдать анализ через 10-14 дней после окончания лечения - чтобы не тратить зря время и финансы.

Понятно

Добрый день! При данной разновидности грибка можно или пимафуцин по 1 свече на ночь 6 дней или нистатин по 1 свече на ночь 14 дней. Так же если нет менструации уже можно добавить потом крем или свечи овестин по 1 на ночь 14 дней. Удачи!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.