Что делать если у онкологического пациента температура и насморк

Афсана Алиева21 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

В приеме противовирусных нет необходимости, большинство из них не имеют доказательную базу, а только лишь могут оказывать дополнительное негативное влияние на иммунитет и слизистую оболочку желудка.

Фатима Гаджиева21 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Нет, данные противовирусные препараты без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что они чем-то полезны, при этом есть лекарственная нагрузка на печень. В таких случаях их не рекомендую

Противовирусные препараты применяются только при подтверждении гриппа, но при таких симптомах он маловероятен

В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон

При ощущении стекания слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
Сосудосуживающие только при выраженном отеке и не более 3 дней

В качестве жаропонижающего в таких случаях оптимально парацетамол 500 мг не более 3 раз в сутки

Также в таких случаях крайне актуально очно осмотреться у врача, сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови, а также связаться с лечащим онкологом и сообщить о ситуации

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова21 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте , Анна!

После химиотерапии иммунная система восстанавливается долго. Лейкоциты 2,8 - лейкопения, то есть защитных клеток крови меньше нормы . Это значит, что любая инфекция может протекать тяжелее и быстро осложниться , потому что иммунный ответ ослаблен

Да, судя по ситуации , это скорее всего вирусная инфекция . При вирусной инфекции вирус попадает на слизистую носа, начинает размножаться, и иммунная система отвечает выбросом интерлейкинов и простагландинов. Насморк - это отек и секреция слизи, защитная реакция , попытка смыть вирус со слизистой

У здорового человека лейкоциты быстро справляются с этим. У человека со снижением лейкоцитов процесс может идти медленнее и , к сожалению , есть риск бактериальной инфекции

❓Кагоцел - это индуктор интерферона. В международные клинические руководства он не входит. Онкологическим пациентам его не назначают . Непредсказуемая стимуляция иммунитета может влиять на опухолевый процесс , это пока недостаточно изучено

❓Анаферон -гомеопатический препарат . Гомеопатические препараты не превышают эффект плацебо

❓К Гриппферону также современная медицина относится с сомнением

Единственное жаропонижающее средство , которое при температуре 38 и выше можно применять - это Парацетамол 500-1000 мг на прием , не чаще чем каждые 6 часов, суточная доза не более 3-4 граммов

Ибупрофен и другие НПВС при лейкопении лучше не применять

Также очень важно обильное питье - это не просто народный совет. Адекватная гидратация помогает разжижить слизь и поддерживает работу почек при температуре

Если предполагается грипп ( можно выполнить экспресс тест) - скществует Осельтамивир - противовирусный препарат с доказательной базой против вируса гриппа

❗️Если температура держится выше 38 более двух суток , не реагирует на Парацетамол, то обязательно нужно выполнять общий анализ крови + СРБ , при необходимости рекомендуют начать антибактериальную терапию , потому что бактериальные осложнения при иммуносупрессии развиваются быстро

Юлия Рудоманова21 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Анна, здравствуйте
С учётом рМЖ и хронически низких лейкоцитов ,температура 38,7 -повод насторожиться.
После химиотерапии иммунитет может быть снижен, поэтому при температуре выше 38 нужно связаться с онкологом или вызвать врача в тот же день, особенно если слабость, озноб, кашель, боль в горле или мочеиспускании.

Кагоцел и Анаферон доказанной эффективности не имеют, их принимать не нужно. Гриппферон вреда не принесёт, но и выраженной пользы обычно нет.

Сейчас важно сбить температуру: парацетамол 500-1000 мг до 4 раз в сутки (не более 4 г в сутки) или ибупрофен 200-400 мг 3-4 раза в сутки после еды (до 1200мг в сутки)
. Пить больше жидкости 1,5-2 л в сутки, покой, проветривание.
Нос промывать солевым раствором 3-4 раза в день, при сильной заложенности можно ксилометазолин 0,1% по 1 впрыску в каждую ноздрю 2-3 раза в день не дольше 5 дней.

Если температура держится более суток, поднимается выше 39, появляется выраженная слабость или одышка -срочно к врачу, может потребоваться анализ крови и решение об антибиотиках.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Елена Минеева22 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день.

Наличие лейкопении (иногда даже и нейтропении)- это вполне частое явление после химиотерапии. Пациенты с онкологическим анамнезом и после курсов лечения новообразований достаточно часто подвержены респираторным инфекциям, так как иммунная система находится в несколько подавленном состоянии. Также данные пациенты могут быть склонны к затяжному течению болезней и находятся в риске присоединения бактериальной флоры на фоне вирусных инфекций, поэтому требуют к себе более пристального внимания. Чаще всего острые эпизоды подобных инфекций (особенно с учетом внутрисемейного очага заражения) вызываются вирусными агентами, но обычно для более детальной диагностики в таких ситуациях назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления, и оценки возможного возбудителя (вирус или бактерия).

Обычно при вирусных инфекциях лечение симптоматическое. Принципы лечения сильно не отличаются от пациентов без онкологии. Назначение противовирусных обычно эффективно в первые 24-48 часов от начала симптомов. Далее эти препараты обычно не назначаются. Индукторы интерферонов, к сожалению , не обладают доказательной базой.

Обычно при вирусных инфекциях рекомендуют:
-обильное питье (чай, вода, морс) не менее 1.5-2 литров в сутки
- при болях и першении в горле, осиплости голоса обычно возможен прием местных антисептиков (стрепсилс, гексорал, лизобакт) в пастилках или спреях
- при заложенности носа обычно рекомендуют промывание солевыми растворами (аквамарис, аквалор)
- температуру обычно рекомендуется снижать при цифрах не менее 38.5 ( Парацетамол, разовая доза 500 мг - не более 4000 мг в сутки). НПВС (например, Ибупрофен обычно при лейкопении применяют с осторожностью)

С учетом анамнеза- очный осмотр врача в любом случае необходим.