Что вас беспокоит?
Боли в правом боку
Беспокоят боли в правом боку сверху ближе к центру . Тяжесть , горечь во рту по утрам . Год назад при ФГДС было выявлен хеликобактер,небольшие эрозии в двенадцатиперстной кишке , рефлюкс . Проходил лечение боль антибиотиками на какое то время исчезла но совсем не прошла . Сейчас повторно сдал узи и анализы крови и кала
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях для подбора терапии рекомендуют дообследование:
1. Контроль эрадикации путем дообследования в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам крови признаков активного воспаления нет, печеночные ферменты и билирубин в норме. По УЗИ описаны признаки хронического холецистита без камней и умеренные диффузные изменения поджелудочной железы, проток не расширен, что говорит против острого процесса. Такая картина чаще всего соответствует билиарной дисфункции и дуоденогастральному рефлюксу, что и может давать тяжесть справа и горечь по утрам.
Год назад выявленный H. pylori сам по себе не является основанием для повторного лечения. Перед эрадикацией инфекцию необходимо подтвердить 13С дыхательным тестом или анализом кала на антиген, так как положительный результат при ФГДС не считается достаточным.
В подобных случаях обычно применяют урсодезоксихолевую кислоту 10-15 мг на кг в сутки курсом 8-12 недель для уменьшения желчного рефлюкса, прокинетик например итоприд 50 мг 3 раза в день 4 недели, питание дробное без переедания и жирной пищи.
Боль усиливается после еды или больше натощак?
Добрый день , натощак болит . Боль не сильная ноющая, от приемы пищи особо не зависит
Боль натощак чаще связана с воспалением двенадцатиперстной кишки, особенно с учетом ранее выявленных эрозий. Сначала желательно подтвердить наличие H. pylori дыхательным тестом или калом на антиген. Если тест отрицательный, обычно применяют рабепразол 20 мг 1 раз в день курсом 4-6 недель,при необходимости добавляют ребамипид 100 мг 3 раза в день 4 недели для заживления слизистой.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202038 ответов
- 10 Октября 20213 ответа
- 16 Августа 202229 ответов