Что вас беспокоит?
Головные боли в области затылка и висков
Здравствуйте, ужасно мучают головные боли с 2020 года начиналась боль в области затылка (ощущается как печет там), спасалась мневомазином Потом подключили боли в области весков, то в правом то в левом, обезболивающие не помогают никакие, давление повышается до 130-140 На данный момент была беременность с конца 2023 по 2024 июль, после родов головные боли участились и усилились до трех дней в неделю, давление повышено Сдавала анализы крови все чисто, анализы на гормоны понижен кортизол до 130 Помогите пожалуйста, сил уже нет от болей и от бессилия Присутствует проблемы с памятью, все как в тумане, перед глазами пелена
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
1. Боль скорее давящая чем пульсирующая
2 виски, затылок
3 по разному, бывает легкая а бывает и балов 7
4 бывает тошнота, рвоты не было ни разу
5 на звук реагирует
Субклинически выраженная тревога 9 балов
Субклинически выраженная депрессия 10 балов
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Гепанты Нуртек ( римегепант). Нуртек принимают через день. То есть в 1-й день 75 мг , на второй день пропуск , затем на 3 день прием и тд. Таблетки необходимо следует помещать на язык или под него. Можно применять его без воды.
Кьюлипта ( атогепант) 60 мг. Принимают в любое время 1 раз в день.
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен или ибупрофен плюс триптан ( например , эксенза )
Либо мелоксикам 15 мг плюс ризатриптан 10 мг( symbravo -в России нет )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг- препарат выбора.
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Подскажите пожалуйста, как быть с пониженным кортизолом и повышением давлением? Сон нарушен полностью, с маленьким ребенком, бывает ребенок спит ночью не плохо, но я все равно дергаюсь каждый час
Консультация кардиолога и эндокринолога. Это в их компетенции
Здравствуйте! Уточните пожалуйста сколько раз в неделю или месяц болит голова? Чем купируете эту боль? Сколько раз в неделю принимаете обезболивающие? Когда болит сильно вы можете только лежать или легче будет пройтись и сделать гимнастику?
Здравствуйте, болит каждую неделю почему то именно к выходным, может болеть один день, может проболеть все выходные три-четыре дня
Купировать ничем не получается, ибупрофен парацетамол цитромон Найз, кеторол ничего не помогает ( либо очень очень редко помогает)
Раза два три принимаю разные эти обезболивающие толку нет
Легче становится в положении лежа и при выходе на свежий воздух
Если спите дольше обычного будет головная боль? Боль нарушает ваше функционирование в течении дня? Таблетку принимаете когда боль уже сильная?
Будет даже сплю больше, да нарушает, таблетку выпиваю уже когда сильная
Но раньше сразу пила, сейчас не пью потому что не помогает
Описанные симптомы характерны для хронической или частой эпизодической мигрени. Приступ нужно купировать правильно, ( в первые 30 минут и не позже 1 часа нужно принять ИЛИ Суматриптан не менее 50 мг ( начальная доза, при неэффективности возможен дополнительный приём 50 мг) ИЛИ Элетриптан не менее 40 мг, ИЛИ Золмитриптан не менее 2, 5 мг в таб, через 2 часа возможен приём ещё 1 дозы.) Золмитриптан удобен в виде спрея в нос Эксенза по 1 дозе в каждый носовой ход.
ИЛИ Ризатриптан 10 мг в виде лингвальных таблеток, которые не надо запивать водой (Капориза) или обычных таблеток Реланова. При необходимости можно триптан сочетать с НПВС в более низкой дозировке. Нужно подобрать триптан который будет эффективно купировать боль и хорошо переноситься
Прием триптанов не чаще 2х дней в неделю.
Так же очень важно вести дневник головной боли в телеграм ( Мигребот) для того чтобы отследить частоту приступов и триггеры их возникновения. Плохой сон и тревога так же утяжеляет течение мигрени.
Так как боль приобретает черты хронической мигрени, то она требует профилактической терапии. Вам нужно обратиться на приём очно к неврологу - цефалгологу для того , чтобы подобрать приемлемый для вас вариант профилактики. Она нужна для того чтобы приступы были реже и купировались легче.
1 линия . Моноклональные антитела (Джови, Иринекс)
2 линия ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
3 таблетированная терапия. Конечно подбирается конкретному пациенту индивидуально : б -блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, кандесартан, топиромат.
4. Атогепант (Кьюлипта) в таб
Скажите пожалуйста триптаны это серьезные препараты, как они влияют на жизнь, привыкание, побочные,
И как жить с мигренью? Это никак не лечится?
Мигрень полностью не вылечивается, но можно подобрать профилактическую терапию таким образом что мигрень не будет вам мешать и забирать дни жизни.
Триптанов на российском рынке сейчас есть довольно много и важно подобрать тот, который будет быстро купировать боль и при этом хорошо переноситься. Я свои пациентам Рекоменюу начинать со спрея Эксенза. Но они в праве попробовать все триптаны и выбрать подходящий. они работают только на уровне сосудов оболочки головного мозга, сужают расширенные сосуды и боль уходит. На жизнь они не как не влияют. Это не страшные препараты вопреки мифам. Привыкание не вызывают.
Спасибо, надеялась что с возрастом пройдет мигрень
Принятый ответ
Пожалуйста! Проходит только та, которая зависит от менструации. В период климакса ее нет и мигрени нет. Обычная мигрень только утяжеляется если ее не лечить.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20181 ответ
- 16 Мая 20182 ответа
- 5 Октября 20196 ответов
- 26 Октября 201912 ответов