Что вас беспокоит?
Под вопросом гематома после кесарева
Добрый день! Делали узи на 3 сутки после ЭКС не нашли ничего, кроме лохиметрии. На 4 сутки после капельницы уже лохиметрии нет, но другой узист нашел гематому под вопросом. Как такое возможно? По словам оперирующего гинеколога во время КС были прижжены очаги эндометриоза. Прошу оценить заключение узи и снимки и сказать как эта гематома убирается? Боюсь осложнений, так как уже скоро выписка из роддома. Какие дальнейшие мои действия и как наблюдать за этим далее?
Доброе утро! Если это, действительно, гематома в области послеоперационного рубца, то она лечится оперативным путем - метропластика, так как наличие гематомы говорит о несостоятельности послеоперационного рубца
Это делается экстренно?
И виден ли он на узи этом
Да, на узи похоже на гематому. И выписывать с ней Вас не будут
По словам оперирующего гинеколога во время КС были прижжены очаги эндометриоза. Не может это так отражаться на узи?
Нет, совершенно не может
Скажите это лапароскапическая операция или снова полостная?
Возможно и проведение лапароскопии
Спасибо надеюсь обойдутся лапароскопией. А она сама не рассосется?
Возможно рассасывание, но все равно будет несостоятельность рубца, которая будет потом нуждаться в пластике
Но я могу сделать ее ведь потом?
Если гематома не будет рассасываться, то нет
Поняла, спасибо!
А как долго она может рассасываться?
Сколько ее наблюдают в стационаре?
Длительно наблюдают
Подскажите , мне в стационаре колят гепарин может он увеличивать гематома?
Конечно, он может ее увеличивать
Здравствуйте. Ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. В Данной ситуации рекомендовано оперативное удаление гематомы, так как в дальнейшем её наличии может привести к несостоятельности рубца на матке.
А если она рассосется, то можно же сделать это потом? И как долго она может рассасываться?
Делается ли это лапароскопией или обязательно полостная?
Можно и лапароскопией ,рекомендовано наблюдение ,скорее всего в области шва она не рассосется
Скажите если узи делала сегодня, повторное узи терпит до завтра?
Да терпит
Добрый день!
Учитывая описание УЗИ, а также снимок, можно действительно предполагать гематому послеоперационного рубца (ограниченная полость со скоплением крови).
Но, к сожалению, она сама по себе не рассасывается, а ее эвакуируют именно оперативным способом. Ведь иначе, гематома в дальнейшем может привести к несостоятельности операционного рубца. Таким образом рубец в принципе может не восстановиться, а с учётом того, что гематома может также воспаляТься , то сделать это рекомендовано в ближайшее время.
Но тем не менее, нужно сначала убедиться, действительно это гематома или нет, выполнив контрольное УЗИ органов малого таза.
Скажите можно ли это сделать лапароскопией и как долго потом не выписывают из стационара?
Обычно все же идут по свежему рубцу. Тут много зависит от того, как матка сократилась. Если она сократилась достаточно, то может быть проведена лапароскопия.
Посмотрите пожалуйста по узи размеры матки на данный момент
Да, я посмотрела. При таких показателях в целом реально выполнить лапароскопию. Но тут больше зависит от технической оснащённости стационара и умения врачебного персонала, оперировать на увеличенной, послеродовой матке
Скажите это делаетс под общим наркозом?
Да, конечно, такие операции выполняются под общим наркозом (особенно лапароскопия)
Скажите вызывает ли она воспалительный процесс?
Скажите до завтра же это терпит верно?
И последний вопрос, мне в стационаре колят гепарин, может он усиливать увеличение гематомы?
Что касаемо гепарина, то маловероятно, потому что он наоборот разжижает кровь, а гематома, это, как правило скопление густой крови, иногда сгустков.
Если отсутствуют симптомы воспаления, как повышение температуры тела, выраженные боли в нижних отделах живота, воспалительные изменения в анализе крови, повышение срб, то да, может быть выжидательная тактика до завтрашнего дня.
Если мы говорим про гематому, то она может воспаляться, а если про лапароскопию, то она не приводит к воспалению
Может ли такое вызвать сепсис?
Ну это очень-очень редко. Это прям должен быть запущенный случай
Добрый день, можете оценить фото послеоперационного шва?
Добрый день.
Визуально отклонений шва - нет. Но, по фото сложно судить, не пропальпировав (не пощупав) область шва
Здравствуйте, Мария.
По УЗИ доктор описывает гематому.
В таком случае необходимо вскрытие послеоперационного шва и опорожнение гематомы. С гематомой вас не выпишут из родильного дома, должны перевести в гинекологическое отделение, где проведут данную манипуляцию. Как вы себя чувствуете в общем?
Самочувствие в норме, делают антибиотики
Делают ли это лапароскопией?
В моей практике такого не было. Вам повторно должны ещё раз провести УЗИ в гинекологии чтобы точно определить локализацию гематомы и её размеры. Это единственное узи которое было проведено после родов?
Пока да. То есть это полостная операция под общим наркозом?
Точнее вчера делали, но ее не увидели
У вас это единственная операция на брюшной полости?
Ну только кесарево, 4 дня
Если узист с точностью может утверждать что гематома на передней стенке матки то возможен лапароскопический доступ. Обязательно повторное проведение узи чтобы оценить локализацию и посмотреть не нарастает ли гематома
Подскажите если узи было вчера, повторное узи терпит до завтра?
И вопрос , мне колят гепарин в стационаре, может ли он усиливать гематому?
Да конечно терпит до завтра. Нет гепарин не может усиливать гематому.
Мария, доброе утро. Как вы себя чувствуете? Как пройдёте узи прикрепите результат.
Добрый день, можете оценить состояние послеродового шва?
Шов заживает хорошо, без признаков осложнений. Отсутствует нагноение, покраснение, отёк. Края шва ровные, без признаков расхождения. Уплотнений не чувствуете в области шва? Узи выполнили?
Так как узи делает роддом, то заключении нет. Но сегодня гематому не увидели.
Смущает только обильные синяки вокруг
Во время операции при рассечении слоев передней брюшной стенки повреждаются сосуды и поэтому синяки это довольно часое явление. Если вы не чувствуете боль и дискомфорт в данной области значит все в порядке. Можно попросить своего лечащего врача провести пальпацию в области шва и синяков чтобы убедиться что все в порядке. По поводу гематомы-значит это была не она. Так как если была гематома такого размера как описывает узист то она никуда бы не делась самостоятельно.
Доброе утро, можете оценить сегодняшний шов. Что-то он не нравится мне
Доброе утро. Шов выглядит хорошо. Единственное слева ниже шва имеется небольшой участок гиперемии. Доктор осматривал руками? Уплотнений нет?
Меня уже вчера выписали. Я уплотнение ощущаю, что это может быть ?
В месте покраснения?
Да
Более вероятно что в этом месте плотно стянуты края раны и образовалась небольшая гематомка.Боли нет в данном месте?
Сложно судить так как болит все. Но болезненность есть
Принятый ответ
Понаблюдайте сегодня в течении дня. Если покраснение увеличится или будет сохраняться то нужен очный осмотр с выполнением УЗИ мягких тканей
Хорошо, спасибо!
Здравствуйте!
Действительно в данной ситуации есть подозрение на небольшое скопление крови в послеоперационном ложе так называемая гематома. В такой ситуации ее обычно рекомендуется удалить и после лечения прогноз благоприятный все благополучно заживает.
Это делается полостная под общим наркозом или лапароскопия?
Может ли эта гематома вызывать сепсис?
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20217 ответов
- 27 Декабря 202120 ответов
- 16 Февраля 202324 ответа
- 2 Мая 202336 ответов