Узел в щитовидной железе, расшифровка узи, рекомендации

Ирина Жилина23 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По УЗИ обнаружен небольшой узел, описанный как TIRADS4, что говорит о среднем риске злокачественности. В таком случае пункция может быть рекомендована при размере узла более 15 мм. У вас размер маленький, для пункции показаний нет. Выбухание узла не является признаком злокачественности.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.

Скажите, пожалуйста, у вас есть свежий анализ на ТТГ? Сдавали кровь на кальцитонин?

Евгений Евстигнеев23 Февраля

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Пункция таких узловых образований проводится при размере более 15 мм (1,5 см и более);
2. Да, он выбухает, так как располагался изначально на самом самом краю. Это как машина, если повиснет на краю обрыва и если снизу на нее смотреть мы увидем торчащую переднюю часть только.
3. Важен только текущий ТТГ (целевой диапазон 0,4-4,0)
4. При недостатке гормонов щитовидной железы, когда уровень ттг повышается, идёт дополнительная стимуляция клеток щитовидной железы в том числе и узловых образований. На этом фоне узлы могут немного подрасти. Ещё важным фактором роста Узлов является недостаточное потребление йода (потребность взрослого человека 100-150 мкг/сут),селена и железа.
5. В таких случаях обычно рекомендуют сдачу крови на кальцитонин

Анастасия Мартынова23 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

- Нужно ли делать пункцию когда размер такой маленький, но есть выбухание за контур доли? — нет. Узлы Тирадс 4 (средний риск злокачественности - 6-17%) подлежат пункции при размере от 15 мм. «Выбухание» не является показанием к проведению пункции
- Узел расположен в верхнем сегменте по верхнему краю - может этим объясняться его выбухание за контур доли? — да. Расположение узла может влиять на «выбухание». Вероятно, что узелок расположен ближе к наружной поверхности железы, чем к внутренней
- ТТГ у мамы стал слегка повышенный лет 7 назад (4.5 мкМЕ/мл), с тех пор принимает эутирокс. Может этим объясняться появление узла? — нет. Это не влияет обычно на появление узлов щитовидной железы. Так же подобное повышение ТТГ не требует терапии
Какая доза сейчас и какой ТТГ в данный момент?
- Какие анализы нужно сделать? - По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Пока же достаточно ежегодного контроля узи. Желательно у одного специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Лаца Ибрагимова23 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть небольшой узел. TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Сейчас только наблюдаем за этим узлом, «выбухание» не является показанием для ТАБ.
Действительно, месторасположение узла может влиять на его «выбухание».
Прием эутирокса не влияет на появление узла ЩЖ.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Контроль УЗИ ЩЖ через 6 мес.

Нина Крохина23 Февраля

4.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём не увеличен , описываются образование
Выбухание может объясняться с расположением узла

В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики

. Когда сдавали ттг ? Кака доза тироксина ?

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )


Для исключения дефицита рекомендуются - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если покащатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если покащатель ниже - подбирается доза